新加坡中央医院护理精细化管理之见闻启示

侯 静

（广安市人民医院，四川 广安 638000）

新加坡中央医院（Singapore General Hospital,SGH）是一家集治疗、科研、教学为一体的综合性医院，拥有1597张病床，隶属于新加坡保健集团[1]， 2010年，医院通过了美国护士认证中心（The American Nurse Credentialing Center,ANCC）成为亚洲第一家通过“磁性医院”评审的医院，获得护理服务的最高荣誉[2]。在院各级领导的关心支持下，笔者一行36人于2018年1月29日赴SCH进行为期2周的交流学习，收益颇多，现浅谈如下。

1 医院构造布局

1.1 整体构造布局

SCH为连体组合的回字形综合大楼，各大楼间有直行通道，将其连接为整体综合大楼，方便楼层互通，也可作紧急撤离通道。一楼为公共场所，设有导诊、餐厅、超市、花园休息区等，温馨便捷，方便患者及家属日常生活服务；二楼为门急诊、医技科室；三楼以上为病区、办公区域等，利于患者就诊及隐私保护。

1.2 门禁系统

与国内医院不同，SCH在一楼住院病区外设门禁系统，类似地铁检票系统，旁放置门禁取卡机，家属须凭卡进入，1名患者限4名家属探视，1名重症患者限2名家属探视，时间为12:00—14:00、17:00—20:30。上午为治疗、出院办理时段，限制访视。科室前仍设门禁，从时间、数量上限制了外来人员的进入，确保患者诊疗，促进院感管控。

2 护理组织体系

2.1 护理组织系统

护理部组成包括三大分支，分别为临床、管理和教育系统，下均设副主任、助理副主任，由护理部主任统一管理[1]。各分支下设高级护士长、护士长、专科护士、高级注册护士等。不同分支、级别人员工作不同，职责明确，利于护理人员职业规划。

2.2 高级实践护士

人才培养新模式——高级实践护士（Advanced Pratice Nurse,APN），APN具有深厚的专业知识，复杂决策技能和扩展临床务实能力的注册护士，其入门水平学位为硕士学位[3]。APN为合作实践模式，在医生的监督下完成临床实践，每月做病例分析报告。其实践范围包括评估与鉴别诊断；制定最初治疗、管理方案、开具医嘱（需主治医生审核）等。APN在解决临床护理疑难杂症、全面落实护理会诊以及对护理学科的发展都起到了举足轻重的作用[1]。

3 智能化系统

3.1 密闭式中枢传送系统

各科室通过密闭式中枢传送系统联系，患者化验标本及检查报告都可通过此系统互传。传送系统位于护士站，将传输标本放入红色（紧急）或蓝色（普通）传输筒内，选择接收科室编码，即可完成传送。方便就医病人，又节约了医院的人力资源。

3.2 AMC药物管理系统

科室药品均存放于AMC配药机内，护理人员凭工号、指纹登录系统，输入代码，扫码后方可取出药物。电脑后台统一记录全院药品效期、数量，药剂科完成药物的增补及管理工作。护理人员使用AMC配药车进行液体配置，口服药发放，扫描腕带核对，利用电脑智能系统强化查对，确保用药安全。

4 护理安全

4.1 四色呼叫铃

病室门口安置白、绿、黄、红四色呼叫器。健康助理员进入病房，按亮白灯；医护人员进入病房诊疗按亮绿灯；黄灯闪亮发出嘀嘟声提示病人求助；红色报警灯不断闪亮发出急救声，提醒在班医护人员立即前往抢救。如此设计，有利于科室人员了解病室情况，减少专人通知，以最快的速度赢得抢救时间。

4.2 三色腕带

SCH腕带分红、黄、白色三种，红色提示药物过敏；黄色腕带提示安全风险；白色腕带无特殊；若患者外出，护士还可通过腕带内的定位仪，了解患者去向，强化患者安全管理。

4.3 夜光标识

注重夜光标识使用，其 “防跌倒”夜光标识牌分红、黄两色，红色为高危，黄色为中危，悬挂床尾，夜间发光，以示提醒。较多仪器也为夜光按键，利于护士夜间操作，保证患者休息。

4.4 各类安全标识齐全

SCH还制作有“外出患者定位卡”、“翻身指示卡”、“一指明”画册等，多种语言、生动形象，真正将“安全无小事，以患者为中心”的服务理念贯穿于患者护理的全过程[2]。

5 人文关怀

5.1 多语言沟通交流

新加坡为多种族国度，含华人、马来族、印度裔等，为避免因语言沟通障碍导致的就医困难，医院设“国际医疗翻译组”，电脑系统、就诊标识均使用多语言版本，以方便各种族患者就诊。

5.2 无陪护制度

护理侧重生活照护，注重沟通，满足患者需求。配备功能锻炼车、安全轮椅、转运传送带、洗浴设施等，以保证患者生活需求，护士也可利用这些设施实施各项护理，无一不体现着“精”和“细”，SCH将护理工作细致到每个环节，做到每项护理精益求精，仔细操作，细心观察，实现“零陪护”。

6 启 示

通过两周交流学习，SCH在布局设计、智能化系统及理念上，都让我们感受到了“以患者为中心”、主动服务、人性化服务的精细管理，利用信息智能系统细化管理、执行，提升患者满意度。借鉴SCH服务及管理理念，指导我们在强调护理人员理论技能培训的同时，还应注重职业素养培养，深入理解“优质护理服务”的内涵实质，转变思想，优化理念，切实做到将“人本位”管理内化于心，外化于行。梳理医院职能部门权责，服务临床，引入智能化系统，不断借鉴学习管理、服务新模式、新理念，运用精细化管理理念，打造高质量护理团队，促进护理事业发展再上新台阶。