正颌手术后患者睡眠的护理

曾 婷*，白沅艳

（四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041）

睡眠是高等脊椎动物出现自发的静息状态，具有可逆性和周期性特点；人们的身体和大脑和通过睡眠得到休息、休整和恢复[1]。正颌手术是指对牙颌面畸形的患者通过联合应用外科手术和口腔正畸学方法予以矫正，以恢复患者的正常面貌和生理功能[2]。正颌手术患者常因环境的改变、手术创伤、伤口肿胀、疼痛、术后饮食结构的改变、颌间牵引以及担心术后效果等原因常导致部分患者睡眠障碍，甚至失眠；而较差的睡眠质量严重影响患者术后的康复。因此，积极有效的对正颌术后患者实施护理干预，改善患者的睡眠质量有助于正颌术后患者的快速康复。本文就如何实施有效的护理干预以改善正颌术后患者的睡眠状况予以总结，具体护理干预如下：

1 护理干预：

1.1 维持良好的病房环境：

①对患者的病房环境加强管理，确保患者处于安静、整洁、舒适的病房环境，并保持病房内适宜的的温度与湿度（室温设置在 22～25℃，湿度保持在 50%～60%），确保病房通风条件良好，促使空气流通。②严格控制患者亲属的探视时间，确保患者有足够的休息时间；合理安排病床，将睡眠易受噪音影响的患者与打鼾的患者分别安排在非同一间病房[1]。③夜班护士夜间进行护理操作或查房时动作尽量轻柔，避免影响患者术后休息。

1.2 加强患者的心理护理

部分患者术后睡眠不佳并不是由正颌手术所致患者身体不适所致，而是此类患者对疾病本身和手术方案缺乏相应了解[2]；术后患者常因伤口肿胀，担心手术效果不佳等因素而感到焦虑从而影响睡眠；住院期间，护士应积极主动向患者讲解疾病相关知识，还应向患者介绍科室医护团队的专业性；此外，医护团队还应告知患者术后可能出现的不适反应，以此消除患者术后的顾虑，增加患者对医护的信任感。住院期间，护士应加强与患者的沟通，倾听患者的主诉，了解患者的心理状态，主动关心患者，更好地了解患者的需求，给予患者充分理解，与患者建立互信，尽可能使患者避免负面情绪的影响，以便患者以最佳心态配合治疗。

1.3 减轻术后的不适反应

正颌术后患者由于手术的特殊性，患者术后携带负压引流管的不适感、伤口的疼痛肿胀感、鼻部通气不畅感以及术后颌间牵引的不适感等因素常常影响了患者的睡眠。护士应加强与患者的沟通，制定合理的护理措施，并对其进行有针对性的护理干预，减轻术后的不适反应对睡眠的影响。对于携带负压引流管的患者，护士应告知其放置引流管的目的及注意事项，消除其恐惧感。患者术后住院期间，护士应向患者及家属讲解手术后疼痛、肿胀是正常现象；患者的疼痛耐受程度因人而异，护士应遵医嘱给予患者静脉药物消肿治疗，应告知患者可以采取听音乐等分散注意力的方法缓解疼痛，还应指导患者予以冰敷止痛消肿治疗；若患者疼痛难以忍受，可给予止痛药物治疗。对于部分鼻部通气不畅患者，护士应嘱患者放松心情，必要时予呋麻滴鼻液滴鼻或用生理性海水冲洗鼻腔、通气鼻贴贴鼻等方式缓解患者的不适感。对于行颌间牵引的患者，因上下颌固定，患者不能自行张口致口内分泌物不易排出，甚至部分患者可有呼吸困难等不适表现；护士应告知其颌间牵引的目的，并加强对患者的呼吸道管理；颌间牵引期间，患者床旁备好吸引器及钢丝剪或剪刀，若患者出现恶心、呕吐或呼吸困难时，应及时剪断橡皮圈，及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。

1.4 药物辅助睡眠

针对部分疼痛难忍、情绪激动或睡眠障碍的患者，可以在医生的指导下给予一些镇静催眠药物，如艾司唑仑片，以帮助患者入睡；护士应指导患者掌握正确的服药方法，应在用药前告知患者服用安眠药物的不良反应，避免患者因长期服用而产生依赖[3]。

1.5 睡眠习惯护理

护士和患者家属应帮助患者采取舒适卧位休息，保证患者呼吸通畅并处于放松状态。根据患者的个人睡眠习惯，尽可能的为其准备床上用品，如靠被、垫枕、眼罩等，保证患者的舒适度，从而更有利于患者的睡眠。

1.6 提高睡眠效率

患者日间输液治疗期间，护士应指导患者在床上进行适当的四肢关节的活动，使患者白天处于清醒状态，促进夜间睡眠[1]。白天治疗完成后，鼓励患者多下床活动，可协助患者到走廊或者住院部大厅内散步。鼓励患者白天活动，如看书报、听音乐等，尽量不要白天睡觉；夜间按时熄灯，不熬夜，保证患者睡眠质量。

2 讨 论

正颌术后患者常由于生理和心理等多方面的因素而存在着不同程度的睡眠障碍的问题，甚至失眠症状，而不良的睡眠状况会严重影响患者疾病的康复，术后患者的睡眠障碍也是临床上易忽略的常见问题，因此正颌术后在常规护理的基础上，加强与患者睡眠有关的护理尤为重要，针对不同的患者采取合理的有针对性的护理干预措施，可有效的改善患者的睡眠状况，提高患者的睡眠质量，从而可促进患者的康复。