分析二甲双胍治疗对超重/肥胖的PCOS病人妊娠率及妊娠期糖尿病发病率的影响

周爱玲，唐 进，王健萍，邹文静，和智琴，雷海涛，李湘娟

（云南省大理市第一人民医院，云南 大理 671000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄及青春期女性常见疾病，患病后患者内分泌代谢出现紊乱，导致患者生殖功能受到影响[1]。本研究旨在探讨二甲双胍治疗对超重/肥胖的PCOS病人妊娠率及妊娠期糖尿病发病率的影响，特收集我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人为研究对象，现做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人，所有患者均于我院确诊为PCOS，患者输卵管、子宫表现正常，配偶精液表现正常，患者对研究内容知情同意，并已签署知情同意书，排除子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢肿瘤等生殖器官病变、慢性系统疾病、各型糖尿病者；采取随机数字表法将患者均分为对照组和观察组各119例，对照组年龄25～34岁，平均年龄（29.5±3.4）岁，体重68.5～73.2kg，平均体重（70.8±11.2）kg；观察组年龄27～30岁，平均年龄（28.5±3.0）岁，体重67.3～75.2kg，平均体重（71.3±11.4）kg；两组患者基线资料表现无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受生活指导，观察组仅给予炔雌醇环丙孕酮片（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20040104），每天1次，每次1片；连续用药21天，待出现撤退出血后5天，开始继续用药，连续用药3个月；观察组口服盐酸二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：H20023370），温水口服，每天1.0～2.0 g，连续用药3个月；所有患者每月定期回院进行复诊，直至妊娠结束。

1.3 观察指标

观察两组患者总怀孕率、自然怀孕率；对患者孕期进行葡萄糖耐量试验，如患者空腹血糖5.1～7.0 mmol/L，葡萄糖耐量试验1h血糖超过10.0 mmol/L，葡萄糖耐量试验1h血糖8.5～11.1 mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以“±s”表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组（119例）：总怀孕率60例（50.42%），自然怀孕率1 4 例（11.7 6%），妊娠期糖尿病发生率48例（40.34%）；观察组（119例）：总怀孕率92例（77.31%），自然怀孕率23例（19.33%），妊娠期糖尿病发生率13例（10.92%）；观察组明显总怀孕率及自然怀孕率明显高于对照组，观察组妊娠期糖尿病发生率明显比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PCOS在育龄女性中其患病率达到5.6%，由于许多PCOS患者多存在超重、肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等情况，导致生殖功能受到不利影响，加大糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病发病率[2]。而在多PCOS患者中不孕主要病因是因无排卵性，虽采取促进排卵治疗或辅助生殖技术治疗虽能提高妊娠率，但后期容易产生不良妊娠结局。而采取二甲双胍治疗，同时配合生活指导，不仅可有效提高患者妊娠率，减少妊娠期糖尿病[3]。研究表明，通过改善患者胰岛素抵抗可提升患者妊娠率，而二甲双胍具有胰岛素抵抗改善作用，还能减轻患者体重，因此，治疗效果较佳。本研究收集我院收治的238例超重/肥胖PCOS病人，对其采取不同治疗措施，结果显示，观察组总怀孕率达到77.31%，自然怀孕率为19.33%，明显比对照组总怀孕率的50.42%和自然怀孕率的11.76%更高，而妊娠期糖尿病发生率为10.92%比对照组妊娠期糖尿病发生率40.34%更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取二甲双胍治疗对超重/肥胖的PCOS病人可有效提升患者妊娠率，减少妊娠期糖尿病发病率。