无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响观察

徐晓峰

（淄博莲池妇婴医院，山东 淄博 255000）

剖宫产是一种因分娩过程中出现异常情况，为保护产妇和胎儿生命安全而采取的补救性措施[1]。剖宫产虽可缩短分娩时间、减少产妇的分娩痛苦，但无指征采用剖宫产术会对产妇及婴儿的身体健康造成一定程度的消极影响，且大幅度增加了并发症的发生概率。因此，科学、合理地选择合适分娩方式对生产质量的提高具有重要的促进作用。出于此，本研究分析了无痛分娩对降低剖宫产率的价值和对剖宫产指征的影响，得出以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月～2018年9月在本院进行分娩的产妇140例，随机分为研究组和参照组，各组70例。研究组年龄23～28岁，平均年龄为（25.47±1.54）岁；孕周37～41周，平均（39.36±1.43）年；体重58～73kg，平均（65.45±5.13）kg。参照组年龄21～29岁，平均年龄为（26.21±1.76）岁；孕周38～41周，平均（39.48±1.26）年；体重59～71kg，平均（64.67±4.83）kg。两组患者的年龄、孕周以及体重等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规分娩，研究组实施无痛分娩，具体操作如下：产妇宫口开至3 cm时，为产妇行硬膜外阻滞麻醉，取产妇第2～3腰椎处进行穿刺，于头端3 cm处进行固定，将2 mL的0.5%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147）稀释至4mL后注射，观察产妇的体征变化，若无异常则将0.05 mg舒芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143315）和0.1%罗哌卡因（河北一品制药股份有限公司，国药准字H20113463）混合于100 mL0.9%生理盐水中，首次取10 mL注入导管，之后以3～5mL/h的用量标准为产妇行持续麻醉。

1.3 观察指标

比较两组产妇的剖宫产率及剖宫产指征概况，剖宫产指征包括胎儿因素、母体因素、头盆因素、社会因素以及其他因素五大类。

1.4 统计处理方法

统计数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方x2检验。P＜0.05时，则表明组间统计数据之间差异显著。

2 结 果

2.1 两组剖宫产率比较

研究组中选择剖宫产有22例，自然分娩有48例，剖宫产率为31.43%，参照组中选择剖宫产有51例，自然分娩有19例，剖宫产率为72.86，两组之间差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组剖宫产指征比较

研究组中各剖宫产指征的占比分别为社会因素18.18%、胎儿因素18.18%、母体因素13.64%、头盆因素27.27%、其他因素22.73%；参照组的对应数据分别为60.78%、5.88%、3.92%、15.69%、13.73%，研究组的社会因素占比显著低于参照组，且两组数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产手术在异常分娩或者高危妊娠中具有较高的应用价值，是分娩异常情况下产妇及婴儿的生命安全的有效保障[2]。但对于正常的分娩来说，剖宫产手术可为产妇及婴儿的身体健康埋下隐患，并不是理想的分娩方式。无痛分娩通过对产妇腰部以下的痛觉神经进行麻醉来达到镇痛的目的，能显著减轻产妇的疼痛感受，缓解产妇对分娩产生的恐惧，对剖宫产率的降低具有重要现实意义[3]。本研究结果显示，研究组剖宫产率低于参照组（P＜0.05），提示无痛分娩可在降低剖宫产率中发挥具有良好的效果。此外，无痛分娩还能有效规避社会因素对剖宫产的影响，本研究中，社会因素对研究组剖宫产率产生的影响明显低于参照组（P＜0.05），提示无痛分娩有助于减轻产妇对自然分娩的恐惧，从而选择采用自然分娩。

综上所述，无痛分娩能有效缓解产妇对分娩的恐惧心理，减少社会因素对剖宫产的影响，降低剖宫产率，从而促进产科质量的提升，全面实现优生优育。