经面罩高流量氧疗的临床护理

吴 霞，李 静

（安徽医科大学第一附属医院高新院区，安徽 合肥 230000）

临床治疗中患者接受氧疗的方式较多，包括面罩、有创或者无创机械通气、储氧面罩等。最近几年经面罩高流量氧疗在心外科重症监护室治疗和护理中的应用逐渐广泛，经面罩高流量氧疗作为一种内置气流发生器的一体化呼吸治疗仪，一般应用在可以自主呼吸的患者群体中，包括使用人工气道的患者[1]。一般是空氧混合器输出流量为60L/min空氧混合气体，其经过主动加温加湿器、加温管路通过面罩连接患者，对其进行高于患者自身吸气流速的空氧混合气体，这就能够保证患者吸入浓度较高的气体。为了探讨经面罩高流量氧疗的临床护理方法和效果，现选择我院近1年内收治的30例经面罩高流量氧疗治疗的患者作为研究对象，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院近1年内收治的30例经面罩高流量氧疗治疗的患者作为研究对象，患者年龄分布在45到79岁之间，平均年龄为（55±1.5）岁；患者手术类型包括心脏搭桥、瓣膜置换等；患者氧合指数在100—350之间，GCS平均评分为13分。

1.2 方法

首先，护理人员要做好仪器准备，安装加热导管和水罐，注入一定量的注射用水，并结合患者的氧疗方式选择有效的面罩、气管插管，或者将面罩切开，并设置相应的参数，连接氧气之后对氧浓度进行调节；其次，进行环境护理，尽可能营造温馨浪漫的病房环境，保持病房的干净整洁、舒适卫生[2]；再者，做好心理护理，接受经面罩高流量氧疗的患者无论是呼气或者吸气都存在持续高流量气体进入到患者的气道，患者对自身疾病不够了解，所以，会存在各种心理压力，担心术后出现并发症，而且，清醒的患者选择面罩氧疗时可能会感觉呼气存在顶气现象，所以，在给患者进行佩戴时需要提前告知患者，并嘱托其需要好好配合，让他们知道呼气相出现顶气为正常现象；再者，需要正确佩戴面罩，治疗仪要能够固定在患者面部，避免患者在翻身时牵拉导管，若佩戴过于松弛，可能会导致导管出现脱落，无法达到设置的吸气流速和吸氧浓度；反之则会对脸颊或者造成压疮，给患者造成一定的痛苦；最后，做好气道管理和呼吸锻炼，让气道保持通畅，并鼓励患者进行深呼吸锻炼，还要能鼓励患者咳嗽咳痰，指导他们进行有效咳嗽，针对咳痰无力者进行吸痰，也可以对其实施胸部物理治疗[3]。

2 结 果

经过系统的治疗和护理之后，所有患者都取得显著的效果，其中包括27例患者过渡到鼻塞吸氧，2例转移为气管插管，剩下的1例转为无创辅助通气。所有患者吸气流速为30到60L/min，其吸入气体的温度在31到36℃；FIO2处在21到100%。结合患者的血气分析结果以及耐受情况来对其参数进行调整，共有29例患者好转转入普通病房，剩余的1例患者经过治疗后也实现康复。

3 讨 论

经面罩高流量氧疗作为全新的一种无创通气氧疗方式，其主要特征就是稳定且超过普通鼻导管吸氧浓度。作为一种高流量输送气体的方式，该种吸氧方式还能够减少吸气的阻力以及呼吸做功，从根本上降低氧耗；其还能够提供低水平气道正压，让肺泡开放，避免肺不张现象的发生[4]。上述优势能从根本上改善患者的缺氧症状，纠正其出现的二氧化碳潴留现象，让患者的依从性和舒适度得到保证，更好地促进有效呼吸支持，让危重症患者预后得到改善。

护理工作的顺利进行能够保证氧疗工作不受到影响，医护人员除了要做好基础护理之外，还要针对各种报警进行处理，例如针对温化水不足的现象，需要及时添加灭菌注射用水；针对空气过滤片需要更换，主要是因为病房空气中的尘埃会导致空气过滤器堵塞，从而诱发报警现象；漏气则是因为取出水罐之后没有安装到位，还有导管和加热导管之间的连接出现漏气现象，或者没有对空气过滤器进行准确安装等，医护人员要能够针对这些问题选择有效的处理措施[5]。

经面罩高流量氧疗治疗作为全新的治疗方式，其临床应用中受到各种因素的影响会诱发并发症现象，通过有效综合的临床护理则能够避免各种并发症的发生，改善其临床症状，让患儿的舒适度得到增加，缩短其在监护室的时间[6]。

综上所述，经面罩高流量氧疗配合精心的护理能够让患者的氧疗效果得到保证，还能够减少无创以及有创机械通气现象的出现，避免对其进行插管，让患者的舒适度得到增加，从根本上促进患者康复。