口罩鼻式呼吸法对飞秒激光辅助制瓣 LASIK手术中护理效果的探讨

王艳华，李 追

（佛山市第一人民医院眼科，广东 佛山 528000）

随着我国社会经济的不断发展，很多存在近视的患者希望通过手术方式改善自身视力，而最常用的手术模式为准分子激光原位角膜磨镶手术（LASIK）进行治疗，飞秒激光是眼科激光治疗比较先进的技术，应用于LASIK手术中主要用于角膜瓣制瓣，由于飞秒激光具有较高的精准度，能够有效避免角膜制瓣出现的并发症，为手术治疗打下坚实基础，提高患者治疗效果，改善患者视力[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年6月采取飞秒激光辅助制瓣LASIK手术治疗的120例患者240只眼进行回顾性分析研究，120例患者240只眼采取术前进行口罩鼻式呼吸法训练的改良护理模式，与采取改良前护理的120例患者进行对比，改良前护理为对照组，改良后护理为实验组，实验组患者的平均年龄为（29.5±12.3）岁，对照组患者平均年龄为（28.4±11.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗 选用飞秒激光制瓣仪器为Intralase FS60型，采用EX500准分子激光仪器进行准分子激光切削治疗。

1.2.2 改良护理对策

1.2.2.1 手术前护理 患者在手术前要进行严格筛查，患者需符合手术适应症从而准许手术治疗。预约手术时在常规的宣教外增加了对患者进行术前口罩鼻式呼吸训练方法培训，要求患者连续训练3天，一天3次，一次30分钟,告知患者使用术前眼药水和向患者发放口罩及手术宣传册以便患者在家自行训练口罩鼻式呼吸法,让患者对手术治疗和手术注意事项有一定了解。

1.2.2.2 手术中护理 患者进入手术室后，护理人员要告知患者飞秒激光手术的流程和配合方法，术中患者取仰卧位，固定头部，患者睁开双眼盯住上方白色的光圈保持眼珠不动[3]，告知患者按照术前口罩鼻式呼吸训练的方法，稳定头部和保持眼球固视，嘱咐患者闭嘴保持鼻式呼吸平稳，防止脱吸等情况发生。对情绪紧张的患者护理人员要针对性的进行安慰。

1.2.2.3术后护理 手术后，按常规对患者进行术后宣教,告知患者术后护理的注意事项及术后用药的方式方法，禁止患者挤压、揉搓眼球。

1.3 评价标准

向两组患者采取护理满意度调查问卷分析患者护理满意度，总分100分，90分以上表示非常满意，80～89分表示满意，60～79分表示一般满意，60分以下表示不满意[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据结果的分析，随访评分采用计量资料t检验，以（）表示。护理满意度、结膜下出血率、术后第一天的视力矫正率、术中脱吸率等计数资料采用x2检验，以%表示。P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比

实验组患者术后护理满意度为96.5%，对照组患者术后护理满意度为85.3%，实验组患者护理满意度明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。

2.2 患者随访评分对比

实验组患者随访评分为（1.63±1.36）分，对照组患者随访评分为（4.21±1.38）分，实验组患者的随访评分与对照组有较大差异，P＜0.05表示统计学有意义。

2.3 两组患者视力和结膜下出血情况对比

实验组患者术后第一天视力矫正率为90%，对照组患者视力矫正率为75.5%，实验组患者结膜下出血率为2.3%，对照组患者结膜下出血率为21.7%，实验组患者视力矫正率明显高于对照组，术后实验组结膜下出血率低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

2.4 患者术中脱吸率对比

实验组患者有5只眼出现脱吸情况，脱吸率为2.0%；对照组有30只眼出现脱吸，脱吸率为12.5%，实验组患者术中脱吸率低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

3 讨 论

飞秒激光是眼科激光治疗比较先进的技术，应用于LASIK手术中主要用于角膜瓣制瓣，由于飞秒激光具有较高的精准度，能够有效避免角膜制瓣出现的并发症，为手术治疗打下坚实基础。

综上所述，为患者采取飞秒激光辅助制瓣LASIK手术前进行口罩鼻式呼吸训练的改良护理模式，可以减少术中负压环脱吸率,降低结膜下出血情况，在提高患者术后第一天视力恢复率的同时，提高患者对治疗和护理的满意程度，提高临床治疗效果，促进患者预后。