三级医院急诊输液室移动输液软件应用

王蓓 黄晞

按照江苏省卫生健康委员会的要求,三级医院目前的门诊输液已经停止,所有输液的患者都集中到急诊进行输液进行。由于常州市第二人民医院儿科患者众多,高峰期将近1 000人次,对急诊输液的压力非常大,业务繁忙琐碎,按照传统流程极易出现差错,给护理工作带来一定的困难和安全隐患。

随着无线信息技术、身份识别技术、物联网的发展,移动输液软件产品应运而生,和医院其他信息系统结合,打通数据流,理顺工作流程,成为了医院急诊输液室的迫切需求。根据《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》第六部分[1],明确提出了“加强护理信息化建设要求,借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,积极优化护理流程,创新护理服务模式,提高护理效率和管理效能”。

为了响应指导意见的要求,同时为了临床工作的需求,常州市第二人民医院策划实施了急诊输液室移动输液软件系统的建设。

一、设计思想

系统设计原则是“面向患者、智能科学、严谨安全”,既要确保医疗安全和质量,又要减轻护理人员工作量,最终让患者得益；其次利用先进智能化手段,科学设计,优化流程；最后实现输液科学管理,严谨监控,加强安全的目的。

二、建设目标

主要达到以下4个目标:(1)优化流程、提高效率。原来急诊输液室秩序比较混乱,患者自行配药后,拿着吊瓶在服务台前排队,人数多时不仅有人插队、吵闹,而且极易引起医疗差错,甚至发生过挂错盐水的情况。使用软件系统管理后,改患者排队为系统分配座位,等候在各自的座位,盐水由护士集中配置完成,贴好标签,到座位完成注射穿刺,环境秩序大为改观[2-3]。(2)利用条码扫描技术,减少差错。不仅注射瓶上由患者信息,每位病患打印二维码手环,护士使用PDA扫描进行三查七对,基本杜绝了人为差错。自移动输液系统使用以来,尚未出现人、药不配的状况[4]。(3)加强质控,准确记录工作量。集中配置药物,加强了质控环节,减轻服务台护士的工作量,提高了效率,同时每位护理人员的工作量由系统自动记录,减少了互相推诿扯皮,为后期绩效管理提供了客观的一手数据(图1)。(4)范医疗行为,提高患者满意度。患者在有序安静的环境中治疗,心理状态也比较稳定,没有原来的急躁情绪,使用移动输液后,避免发生了很多医患矛盾,对提升患者满意度的作用也是十分明显。经过对两家医院实施与未实施移动输液的对比,同时调查分析了40位患者的满意度[5]。见表1。

图1 工作量统计

表1 两组输液满意率比较[例(%)]

三、实现手段

下面以流程优化为例,说明软件系统如何进行的优化。见图2。

与医院原有流程相比,主要增加了几个关键的环节:(1)系统自动分配座位号和打印患者腕带条码,做到了人和位置双重核对。(2)系统与医嘱联动,自动打印输液标签,减少转抄的差错。(3)增加了输液中报警,患者的呼叫直接反映到护士的PDA中,可以及时处置。通过以上改善,流程实现了从开立医嘱到执行完成的闭环管理,极大减少了人工差错,降低了护理工作量,维护了急诊输液的秩序,提高患者的满意度。

四、项目主要技术

移动输液项目软件平台选用微软SQL SERVER数据库,采用了三层架构,手持终端PDA支持安卓系统,开发语言采用面向对象的编程语言,在医院内部局域网运行,与原有HIS系统无缝连接。开发语言采用面向对象的编程语言,如NET、Java等。

图2 流程优化示意图

在与HIS数据同步的方式上,支持在智能终端登录、手工和定时同步三种策略。在数据回传HIS时,以定时同步为主进行回写。同时,系统支持PDA离线,在移动端建立了一个临时本地的数据库,确保断网或者网络信号不佳时,应用不会中断。具体使用了以下一些先进的技术方案,包括增量同步、DB分库技术、并行访问技术、传输压缩、动态界面编辑等。

五、总结

移动输液系统顺应了当前形势而产生的新型优质的输液方式,他综合采用了无线网络、二维码/RFID射频芯片技术、无线PDA等,通过以上系统的设计和实施,提高了工作效率。二维码/RFID核对技术能有效避免患者身份识别错误而发生的医学差错事故；通过网络直接获取输液处方,集中配置药品简化了传统的“三查七对”制度,提高护士的工作效率；患者需要时直接呼叫到移动端PDA上,避免了嘈杂的环境,提升了满意度。本研究显示,满意度明显提高(P<0.05),说明移动输液系统有效提升满意度,减少医患纠纷。常州市第二人民医院急诊输液工作得到极大的改进,同时获得了医护人员和患者双方的称赞。