快速康复外科理念在基层医院输尿管镜钬激光碎石术围手术期的护理应用与效果评价

李自青 杨利娟 赵瑞娟 陈瑞霞

【摘要】目的 探讨快速康复外科理念在基层医院输尿管镜钬激光碎石取石术的护理效果。方法 采用奇偶数取样方法选取2017年1月～2018年12月收治的进行输尿管镜钬激光碎石取石术的患者240例作为研究对象，根据入院时间将其分为对照组（2017年1月～12月）与观察组（2018年1月～12月），各120例。对照组采用常规护理，观察组应用快速康复理念对输尿管镜钬激光碎石取石术患者进行护理。比较常规护理与在常规护理基础上采用快速康复理念进行护理的效果有无差异。结果 对照组和观察组术后并发症发生率、住院时间、治疗费用、患者的护理满意率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组并发症发生率、住院时间、治疗费用、患者的护理满意率高于对照组。结论 快速康复外科理念在基层医院输尿管镜钬激光碎石取石术能够减少并发症，缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者对护理的满意度。值得临床继续深入研究并推广应用。

【关键词】快速康复外科理念;基层医院;输尿管镜钬激光碎石术;住院时间;满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用奇偶数取样方法选取2017年1月～2018年12月收治的进行输尿管镜钬激光碎石取石术的患者240例作为研究对象，根据入院时间将其分为对照组（2017年1月～12月）与观察组（2018年1月～12月），各120例。对照组采用传统围手术期护理，观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念对输尿管镜钬激光碎石取石术患者进行护理。两组患者均无心、肝、肺、凝血功能障碍、重症糖尿病、高血压、严重精神障碍等疾病，术中无中转开腹者。其中，对照组男80例，女40例，年龄20～75岁，平均（56.00±3.66）岁;观察组男72例，女48例，年龄19～76岁，平均（55.92±2.58）歲。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实施快速康复外科理念。（1）入院健康宣教：对患者及家属进行针对性的健康指导，包括住院环境，术前准备，心理护理，康复各阶段所需时间，快速康复的相关知识，恢复顺利3天即可出院以及出院后的注意事项。（2）术前宣教：到患者病床边针对患者自身情况，做好术前宣教，介绍手术方式、优点，树立患者信心，消除其陌生、紧张感。（3）术前肠道准备：术前禁食6 h，禁水2 h，使机体处于更合理的代谢状态，有利于患者承受手术带来的各种应激，以增加患者舒适度。（4）预防感染：术前30分钟执行医嘱给予抗生素一次，预防感染，减少术后抗生素的使用。（5）积极保温：患者术后回病房前提高室温，避免术后不必要的暴露，所有冲洗液均加温，积极的保温措施能够降低并发症的发生。（6）引流管护理：告知患者术后置双J管的注意事项。（7）术后指导：术后早期下床活动，患者手术当天即可主动活动，日后逐渐增加。（8）饮食指导：告知患者术后饮食注意事项，术后早期（6 h）在科学引导下即可进水、喝流质饮食，逐步过渡到普食，促进肠功能的恢复，防止因禁食引起内环境紊乱和并发症的发生。（9）减少并发症发生的护理措施：包括对患者全程血栓预防与护理，应用规范化的疼痛管理。（10）出院指导：采用延续护理理念，建立医、护、患交流群，提醒患者按时复诊及按时取管，答疑患者提出的问题，定期发送健康知识等，进行医护患及时反馈。患者取完管退群前，我们会邀请患者参与满意度调查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后住院期间并发症发生率比较

对照组和观察组术后并发症发生率比较，观察组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间、治疗费用比较。

对照组和观察组住院时间、治疗费用比较，观察组住院时间、治疗费用小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的护理满意度。

对照组和观察组患者的护理满意率比较，观察组患者的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组患者的护理不满意率比较，观察组患者的护理不满意率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组患者的护理总满意率比较，观察组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

快速康复外科的概念由丹麦外科医生于2001年提出并用于临床实践，取得较满意的效果。我国目前仍处于起步阶段，FTS理念并未在我们临床得到广泛应用，尤其基层医院接受这种新的理念还需要一个过程。充分地利用了医院资源，减轻了患者的经济负担，提高了患者满意度，值得在护理工作中继续深入研究并推广应用。

参考文献

[1] 周广信，等.青年肺癌临床特点及误诊原因分析[J].肿瘤防治杂志，2001.8（5）：529-530.

本文编辑：刘欣悦