抑郁症患者的心理特点与护理观察分析

高颖

摘 要 目的：对抑郁症患者的心理特点和护理干预的临床效果进行分析。方法：将某院2018年3月到2019年3月一年期间收治的120例抑郁症患者作为研究对象，我们把120例抑郁症患者随机分成两个小组，第一组为观察组，第二组为对照组，对观察组采用针对性护理措施，对对照组按常规护理措施进行护理，根据这两组的护理效果进行对比。比较 在抑郁和生存质量评分方面的差异。结果：通过护理后，对照组和观察组的患者现状均得到改善，观察组的结果好于对照组。结论：根据抑郁症患者的心理特点选择合适的合理干预措施可以有效提高患者生活质量，帮助患者改善抑郁症的情况，并且能够有效地提高对医护人员的护理满意度，是一项值得推广的应用。

关键词 抑郁症患者 心理特点 护理观察

中图分类号：R473.74文献标识码：A

抑郁症是一种比较常见的疾病，抑郁症给患者带来许多痛苦，患者不仅精神和心理状态十分不佳，而且身体健康程度不断下降。根据抑郁症的严重程度来看，患者的表现状态会有所不同，如果抑郁症程度比较严重，患者可能会有自杀倾向。抑郁症患者常见的症状是睡眠不顺利，严重缺乏体力和食欲，内心低落，焦虑等等。为了改善抑郁症患者的现状，使其得到有效的护理，就要了解抑郁症患者的心理特点，对患者进行针对性的护理干预。

1抑郁症患者认知、心理特点

对于抑郁症患者秒下计时能力也就是时间的瞬时性感知能力，研究发现抑郁症患者在 1 秒内对时间处理加工与健康人群无差异（Msetfi， 2012）。而其秒上计时能力却与正常人有显著差异（任维聪，2012）。于是产生了为什么抑郁情绪只影響了秒上计时能力却没有影响秒下计时能力的问题。前人研究表明，秒下和秒上计时取决于不同的生理机制（Lewis & Miall，2016）。秒下计时依赖于自动化加工，而较长时间距离的处理需要认知功能中的注意和工作记忆的参与。Koetsier 等人（2018）使用持续性操作测验来评估抑郁症患者的注意维持，结果显示抑郁症的反应时显着长于健康人群，漏报错误数和虚报错误数增加，表明当面对环境刺激时，抑郁症患者的反应变慢，注意维持功能受损。研究表明，注意维持任务中抑郁症的正确率和完成率明显低于健康对照组，伴有精神症状的抑郁症患者的完成率和正确率会更低，推测不同程度的抑郁症患者的注意受损程度不同（Politis，A.，Lykouras，L.et al.，2015）。抑郁症患者的注意力分配也有异常。Lautenbacher（2016）使用视觉双重任务序列来测试抑郁症患者的注意力分配，并发现反应时间明显大于正常和恐惧症患者，表明其注意力维持功能存在异常。Goodwin（1997）等人已经证明，抑郁症患者工作记忆中的储存和处理功能得到很好的保留，但记忆回忆和再认阶段存在异常，抑郁症患者的工作记忆受损。ERP 结果显示，抑郁症患者在数字和词语工作记忆上的反应时明显长于健康人群，但准确性与对照组无明显差异。神经影像学研究还发现抑郁症患者的功能和结构障碍，涉及注意力控制的背外侧前额叶与正常人不同（Holmes & Pizzagalli，2017），对情绪刺激做出反应任务时，抑郁症的前扣带回至背外侧前额叶的连接性减少（Siegle， 2014）。总之，我们可以假设抑郁症的消极认知总是在工作记忆中被激活，从而影响对时间的感知。根据注意闸门模型，注意力控制起搏器到累加器的数量，或者可能是由于抑郁症患者的注意功能受损和执行功能受损会影响对时间的感知，但尚未有任何研究明确支持这一假设。

抑郁症患者的认知控制功能不足，负性情绪处理不能得到有效抑制，导致负面情绪过度处理。一项对脑损伤患者的研究发现，双侧背外侧前额叶皮质病变患者的抑郁发生率明显高于其他脑区患者（Harmer，2002）; 功能核磁共振（functional magnetic resonance imagine，f MRI）发现，在静息状态下，抑郁症患者大脑区域的认知活动，如背外侧前额叶皮层和前扣带回等脑区域与正常人相比明显减少（Harmer，2002）; 在进行信息选择和处理任务时，抑郁症患者更容易选择消极情绪刺激（特别是悲伤情绪），而忽略积极情绪。进行回忆任务时，与健康人群相比，抑郁症患者在回忆快乐事件时，其腹内侧前额叶皮质和杏仁核过度激活，同时回忆与自身相关的负面事件时，该区域却表现为不活跃（Merriam，E.P.，1999），表明抑郁症患者的认知控制能力下降，需要更大程度地激活腹内侧前额叶，以获得更多的控制和提取相应的记忆。相反，回忆消极事件时，不需要这么多控制以及费力地提取，于是该区域此时的激活就变少了，这表明负性认知偏向的产生与情绪处理的增强有关。

2资料与方法

2.1一般资料

本次研究对象主要是选自某院2018年3月～2019年3月治疗的抑郁症患者，共计120例。根据CCMD-3的诊断标准来看，本次选择的抑郁症患者临床症状表现完全符合这一标准。将患者随机分成两组，每组60例，分别是观察组和对照组。在观察组中，男性患者22例，女性患者38例，年龄在21～64岁之间，平均年龄（43.5？.2）岁。在对照组中，男性患者26里，女性患者34例，年龄在22～67岁，平均年龄（43.7？.1）岁。由于两个小组属于随机分配，在进行对比时，其差异均无明显统计学意义（P>0.05）。

2.2护理方法

对照组所采用的干预措施是常规方法，主要针对患者的饮食进行护理，加强对患者的健康教育。观察组所采用的是具有针对性的护理干预措施，其主要是结合患者的心理特点，保证交流和沟通更加有效。护理人员引导患者主动倾诉，这样就可以表达出内心的真实想法，以及现阶段的真实情绪，护理患者将根据这些表现财务有效的心理疏导，使患者能够减轻心理压力，感受到鼓励和关怀，从而对生命更加热爱，对待生活的态度更加乐观、积极。由于抑郁症患者通常无法感受到生活所带来的乐趣，情绪失常低落，不能认识到自我价值，甚至并不看好自己，因此，护理人员要积极主动地与患者沟通，注意语言的亲切感，使患者能够感受到关怀和温暖。护理人员可以通过适当的肢体接触使这种亲切感进一步加深，比如施加抚摸、轻轻握手等充满友好与关怀的行为。护理患者与患者进行沟通时，要积极了解患者的消极情绪，想方设法使其能够得到及时的宣泄。如果患者的病史较长，可以对患者进行回顾干预的方式，使其仔细回顾自己取得的成绩，逐渐找回自我认同感，重新获得活下去的勇气与信心。同时，护理人员需要定期开展健康宣教活动，引导患者及其家属来了解有关抑郁症的具体情况、治疗方案以及用药方法等。护理人员每天需要定时提醒患者服药，并引导患者慢慢的感受药物的作用，鼓励患者养成正确的服药习惯。与此同时，护理人员需要告诉患者如果身体出现不适的症状，需要立即告知护理人员并停止用药，鼓励患者与他人之间相互沟通。

2.3观察指标

本次分析所采用的工具是汉密尔顿抑郁量表和生存质量评价量表。在汉密尔顿抑郁量表中，重度抑郁：>24分;中度抑郁17～24分;轻度抑郁7～16分;无抑郁：<7分。在生存质量评价量表中，主要是对抑郁症患者的生活质量进行评价，满分100分，分数越高，患者的生活质量就越高。

2.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计，P<0.05表示有统计学意义。

3结果

将观察组和对照组患者的结果进行对比，结果表明，两组患者经过有效的护理后的抑郁和生活质量均有所改善，而且观察组的结果由于对照组，如表1所示（P<0.05）

4討论

抑郁症患者在初期阶段会有被人遗弃的感受，高度渴望别人的关怀。在进入医院后，许多患者会由于对环境十分陌生，因此滋生出许多情绪，如焦虑和紧张，甚至有自杀倾向。经过一段时间的治疗与护理干预后，患者逐渐摆脱原有的不利情绪，但却还是会有悲观的情绪和复发的可能性，对未来的生活信心不足，或者想要了解更多关于抑郁症的知识。护理人员要结合患者的心理特点给予针对性的护理干预措施，这样就可以保证患者的心理状态能够得到显著改善。统计结果显示，观察组的抑郁评分与生活质量评分均优于对照组，因此可充分说明针对性干预措施应用的必要性。综上所述，为了有效提高护理干预效果，有必要结合抑郁症患者的心理特点采取有针对性的护理干预措施，这样可以有效改善其情绪，提高患者的生活质量。

参考文献

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