厄贝沙坦联合胺碘酮对心力衰竭合并心律失常患者心功能的影响

王雅坤 付敏

【摘要】目的 对心衰合并心律失常患者采用联合应用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，分析其疗效及对心功能的影响。方法 选取2017年5月～2019年4月来我院就诊的心衰合并心律失常患者74例作为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各37例。观察组采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗;对照组采用胺碘酮治疗。结果 追踪6个月，发现观察组总有效率高于对照组，LVESD明显低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗合并心律失常的心衰患者总体疗效优于单一用药组。

【关键词】心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄贝沙坦

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

心力衰竭（心衰）是指心脏收缩、舒张功能发生异常，无法充分将回心血量排出，进而导致静脉血液淤积、动脉血液灌注不足。心衰是各种心脏疾病的终末阶段，容易并发心律失常，特别是各类阵发性心动过速、心房颤动等，可加速心衰进展，危及患者生命。美国心衰指南建议，心衰患者应用抗心律失常药物胺碘酮可达到良好的治疗效果。但许多实践表明，单独用药其副作用较大，药效时间较短。本文将对心衰合并心律失常患者采用厄贝沙坦联合应用胺碘酮的疗效观察进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年4月来我院就诊的心衰合并心律失常患者74例作为研究对象，按照纽约心功能分级法（NYHA）分为心功能Ⅱ～Ⅳ分级。采取随机数字表法将其分为两组，各37例。其中，观察组女21例，男16例，年龄54～72岁，平均年龄（64.45±4.82）岁。对照组女19例，男18例，年龄55～73岁，平均年龄（65.92±5.16）岁。

1.2 方法

所有患者均给予常规基础治疗，使用利尿剂、强心剂等药物，指导患者低盐低脂饮食、注意休息。对照组患者采取胺碘酮（赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H19993254）治疗，口服，初始剂量0.4～0.6 g/d，分2～3次给药，治疗1～2周后，调整维持剂量0.2～0.4 g/d。在此基础上，观察组患者联合厄贝沙坦（安博维制药有限公司生产，国药准字J20130049）治疗，口服，初始剂量0.15 g/（次·d），随后根据其病情改善情况逐渐调整为0.3 g/（次·d）。两组患者均治疗6个月。

1.3 疗效判定标准

（1）疗效判定：显效：NYHA心功能分级降低2个等级以上或为Ⅰ级;有效：NYHA降低1个等级，但未达到Ⅰ级;无效：未达到上述标准;总有效率为前两者合计。对比两组患者左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以"x±s"表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组患者显效17例，有效18例，总有效率94.59%;对照组患者显效14例，有效15例，总有效率78.38%，差异有统计学意义（x2=4.16，P<0.05）。

2.2 心功能指標对比

治疗后，观察组患者的LVESD明显低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

据相关调查显示[1]，我国约为2.9亿心血管患者，且从发病情况上看，呈现出低龄化的发展趋势，其中，心衰患者约为450万，合并心律失常患者占比较高。一般认为，心衰合并心律失常发生可能与心肌细胞结构重构及电重构、神经激素参与等因素有关。目前，临床上对该病尚无特效药物，多在原发疾病积极治疗的基础上，联合抗心律失常药物。其中，胺碘酮是一种半衰期较长的抗心律失常药物，可降低心室重塑，改善心肌缺血状况。在本次研究中，治疗后，观察组患者总有效率高于对照组，LVESD明显低于对照组，LVEF高于对照组（P<0.05），提示联合厄贝沙坦可获得更加理想的治疗效果。厄贝沙坦是一种AngⅡ受体抑制剂，口服给药后，生物利用度约为60%～80%，半衰期为11～15 h，其对AT1的拮抗作用较强，可选择性地阻断其与AngⅡ受体结合，抑制血管收缩，降低血压水平，改善心室负荷结构

综上所述，对心衰合并心律失常患者联合应用厄贝沙坦及胺碘酮治疗可改善心功能，提高疗效，改善预后，其治疗效果明显优于胺碘酮单药治疗。

参考文献

[1] 孙振楠.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰合并心律失常的临床疗效及对心功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：134-135.

本文编辑：刘欣悦