医用高值耗材管理的内部审计

李灿

中图分类号：F239.4 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）11-131-01

摘 要 在医学技术不断发展的当下，很多医学新技术在临床上得以运用。这样，给患者带来了福音，但也随之出现了医用高值耗材的使用问题，很大程度上增加了患者的看病成本。在增加了患者负担的情况下，就要进行医用高值耗材购买和使用的管理。从其内部审计工作出发，从多个角度上对医院高值耗材的进入和使用进行完善和优化。

关键词 医用高值耗材 管理工作 内部审计

一、医用高值耗材使用管理中存在的问题分析

第一，在医用高值耗材质量和安全保障上的问题，在进行一次性的植入器械为支撑的情况下，患者的生命以此作为支撑，这其中是带有很大风险的。因此，就要对其所展现出的安全性和有效性进行具体控制。在进行医疗器械使用的过程中，对患者的人身安全进行重点保障是根本，这也是完善医院管理工作的重要方面。现阶段，通过使用的科室直接向医疗器械供货方要货，在没有相关部门的验收情况下，在安全质量的保障上出现了不足。这样的情况下，医院就不能展现出管控的价值。在出现问题的情况下，就难以进行有效的管理。

第二，针对使用上是否具有明确的标准、和使用过度等问题进行分析。针对手术效果之后的评估，并没有实行合理化的信息公开模式。在这其中存在的腐败问题就会对患者的手术效果产生影响。这对医院在今后的管理工作上出现了很大的隐患。

第三，在进货的价格上出现了不合理的现象。国产的医用一次性植入器械一是技术上相对落后，另一方面由于认知或者宣传上差异，导致在市场上的占有份额是比较低的。不管是使用进口还是使用国产的，都出现了产品价格高的问题。在价格的不合理竞争下，就会对其形成不良影响。

第四，医院对医用高值耗材进行管理的过程中并不能进行全方位的监管。如在直接向器械供应方要货的情况下，就不能获得及时有效的管控。

二、医用高值耗材管理的内部审计策略分析

（一）完善普通型医用高值耗材的采购

第一，在进行采购之前，就要对其可行性分析，并形成审计监督模式。在此情况下，所使用的科室就要从自己的实际工作需求，提出所使用的医用高值耗材，在向医院提出申请的情况下，医院就可以根据相关采购制度和流程进行合理的采购。在这样的基础上，也为统一管理提供了条件，同时要值得关注的是，各个使用科室是没有权限进行采购的，医院实行集中采购。

第二，制定出十分明确的招标采购目录。在这其中，医用高值耗材是要经过长时间运用的，就要从长远角度分析。因此，医院就可以制定出十分全面的采购方案，并形成完整的采购目录（有国家或者省、市规定的执行相关制度）。在对采购的价格进行控制的情况下，保证医用高值耗材的质量。由此，对采购的价格进行严格控制。这会保证患者和医院均达到双赢的标准。采购科室在进行采购的过程中，就要对供货商的资质进行重点认证，保证质量合格。通过集中招标的形式，防止出现商业贿赂等问题。这样，就会让医院的综合管理水平得到全面提高。

第三，采购科室要从具体的目录出发，对采购工作进行重点负责，并形成完善的审计监督工作模式。采购科就可以根据临床需要制定出采购计划，展现出十分透明的公开、公正、公平的采购工作制度。这样，就可以对不正当的竞争行为进行杜绝。审计工作人员从具体的价格查询等方式出发，对价格进行重点把控。这其中，就会对医院的经济发展产生积极影响。

（二）优化普通型医用高值耗材的使用

第一，一次性的医用高值耗材展现出了比较高的价格，在要求上就要及时地进行周转。为了保证医用高值耗材不会出现积压、过期等问题，就要开展零库存的管理模式。这样，采购科就可以根据具体的工作计划进行采购。这其中需要对采购单据进行准确核对。按相关程续进行严格办理，并让科室进行安全保存。

第二，针对临床使用的科室保管实物，就会让医用高值耗材十分方便和高效进行运用，在使用科室上就可以针对医用高值耗材进行负责，并开展合理的实物存放形式。在保管上就应该完善入库工作，在出库和登记等环节上进行合理的确认。由此，这保证医用高值耗材在具体运用的过程中，就可以对其中的产品质量进行安全认证和分析。

第三，手术之中所运用的医用高值耗材在名称和数量以及规格等方面上，都要进行十分详细的记录。手术使用之后，就要根据记录进行准确的登记，这样，就能对产品进行完善的质量追踪。由此，会让医用高值耗材的管理使用更加合理。

（三）优化供货选择，加强管理的能力

在针对医用高值耗材进行采购的过程中，就要从拥有资质的供货商中进行遴选，以招标采购的目录中提供的材料为基础。在完成了手术的确认之后，进行手续的办理。然后，从医用高值耗材的具体采购管理形式和要求分析，实行入库手续的整理。

在提升管理综合水平的情况下，会对医院的医疗安全进行有效保证。医用高值耗材要开展统一采购管理的模式。针对不符合内容要进行严格控制，禁止入库。同时，要运用医用高值耗材的稳定管理模式。在发现私自购买的情况下，根据相关的制度要进行十分严格的处罚。

三、結语

综上所述，在进行医用高值耗材管理的内部审计工作的过程中，就要从多个角度上进行优化和升华。这其中，从医用高值耗材的具体采购上出发，对采购工作进行逐渐完善和优化。同时，面对医用高值耗材的使用上，就要进行严格的规范。这其中，就可以在供货的选择上进行不断升级，对审计管理能力进行全面的提高。医用高值耗材在内部审计管理上不断得到升华，为提升医用高值耗材的完善管理奠定基础。

参考文献：

[1]陈伟伟.基于AHP与FCE的高值医用耗材管理软件选择评价方法探讨[J].医疗卫生装备，2019，40（10）：85-89.

[2]高桂波.浅析医用高值耗材管理的内部审计[J].中国市场，2014（49）：160-161.

[3]黄欣.浅析医用卫生耗材管理的审计[J].经济视角（下），2013（02）：61-62.