剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理措施探讨

刀景慧

（云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000）

剖腹产是解决难产和挽救高危孕产妇和围产儿的重要手段。剖宫产后再次怀孕后阴道分娩的可行性受到产科医学界的高度重视。加强围产期观察，评估和护理是确保剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的关键[1]。本研究分析了剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理措施，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017.1至2018.6的20例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇随机分组，全面组年龄21-36岁（27.24f2.28）岁。对照组年龄22-36岁（27.28f2.21）岁。两组资料可比。

1.2 护理方法

对照组给予传统护理，全面组进行了全面护理干预。第一，饮食护理。指导孕妇合理饮食，少量多餐，多吃高热量易消化的食物，如巧克力和牛奶，并保证充足的饮水量。子宫收缩促使孕妇吃高热量，富含蛋白质和半流质的饮食。保持充足的体力和精力。第二，在分娩时，嘱咐产妇排空小便，避免膀胱收缩。第三，对剖宫产后再次怀孕并决定接受阴道分娩的孕妇进行心理护理，通过健康教育以便产妇了解阴道分娩和剖宫产的优缺点，并减轻产妇和家人的负面情绪，帮助产妇建立分娩的勇气和信心。注重护患沟通，给予精神支持，让产妇在整个分娩过程中得到足够的心理支持，并配合医务人员顺利进行通过分娩。第四，分娩护理。分娩中经验丰富的助产士一对一陪伴，密切监测产妇的血压，脉搏，呼吸，分娩进度;引导产妇采取合理的姿势。在胎儿和胎盘分娩后，常规检查阴道，子宫颈和子宫腔，以确定子宫壁是否有缺损，子宫颈是否有裂伤和子宫瘢痕，以及如果有裂伤，应及时修复[2]。

1.3 观察的指标

比较两组满意情况；对再次妊娠经阴道分娩指征的认知；护理前后焦虑的心理水平以及心率；母婴不良结局发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 14.0软件，t、x2检验是检验的主要形式；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意情况

全面组的满意情况更高，P＜0.05。全面组的满意度是100%，而对照组的满意度是80%。

2.2 焦虑的心理水平以及心率

护理前两组焦虑的心理水平以及心率接近，P＞0.05；护理后全面组焦虑的心理水平以及心率优于对照组，P＜0.05。

护理前对照组焦虑的心理水平以及心率分别是64.78f7.78分和83.32f7.25次/min,全面组焦虑的心理水平以及心率分别是64.57f7.04分和83.13f7.21次/min。

护理后对照组焦虑的心理水平以及心率分别是41.78f3.22分和79.56f7.01次/min,全面组焦虑的心理水平以及心率分别是21.24f2.01分和65.34f2.21次/min。

2.3 对再次妊娠经阴道分娩指征的认知

全面组对再次妊娠经阴道分娩指征的认知更具优势，P＜0.05，全面组对再次妊娠经阴道分娩指征的认知是96.51f3.21分，对照组对再次妊娠经阴道分娩指征的认知是96.12f3.78分。

2.4 母婴不良结局发生率

全面组母婴不良结局发生率更少，P＜0.05。全面组母婴不良结局发生率是1（10.00），对照组的母婴不良结局发生率是3（30.00）。

3 讨 论

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇通过严格的产前评估，积极的围产期护理和严格的分娩时间观察，实现了更高的阴道分娩率，可减少子宫破裂的发生，缩短阴道分娩时间，减少住院费用，产后出血。可见建议对剖宫产后符合条件的再次妊娠进行阴道试生产，不仅可以降低剖宫产率，还可以避免剖宫产对产妇造成的伤害和疼痛，减轻医疗负担[3-4]。

本研究中，对照组给予传统护理，全面组进行了全面护理干预。结果见全面组满意情况、焦虑的心理水平以及心率、对再次妊娠经阴道分娩指征的认知、母婴不良结局发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇实施全面护理干预效果确切。