腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果对比分析

于鸿杰，陈 锐

（山东省新泰市第二人民医院妇科，山东 泰安 271219）

子宫内膜癌患者是一种临床上比较常见的恶性肿瘤，对患者生殖系统具有重要影响，大多发生于绝经期以及围绝经期女性中，临床实践过程中针对此疾病具有多样化的治疗方式，腹腔镜技术应用于治疗过程中具有较高的安全性，有利于促进患者快速康复，本文研究针对腹腔镜手术治疗方式在子宫内膜癌治疗过程中的临床效果进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2018年10月本院收治的子宫内膜癌患者120例作为研究对象，分为对照组和观察组，两组患者例数相等，对照组患者平均年龄为（61.00f2.14）岁，观察组患者平均年龄为（59.87f1.32）岁，患者一般资料对比没有明显差距，具有可比性，P>0.05

1.2 方法

对照组实施传统手术治疗，对患者进行全身麻醉，留置导尿管后，在下腹部旁正中部位，作纵向切口，观察患者腹腔实际情况，选取盆腔积液或冲洗液进行细胞学检查，在双侧骨盆漏斗韧带位置进行高位结扎，行盆腔淋巴结清扫术，切断双侧圆韧带，打开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱后同时切断子宫动静脉、子宫主韧带，以及子宫骶韧带，密闭式切除子宫及双侧附件，缝合阴道断端，留置引流管[1]。

观察组实施腹腔镜手术治疗，患者采用膀胱截石体位，同样采用全身麻醉，留置尿管，放置举宫器，脐部上缘作10 mm左右切口，然后建立人工气腹，放置腹腔镜，观察肿瘤大小和肿瘤部位，在患者左右两侧以及脐部左侧旁7 cm，开放穿刺孔，尺寸大小为5毫米左右。留取200 ml冲洗液以及盆腔积液送至细胞学检查。输卵管结扎以后采用腹腔镜打开患者双侧盆侧腹膜，清扫盆腔淋巴结，将双侧骨盆的圆韧带以及漏斗韧带进行高位电切，打开膀胱子宫反折腹膜后，下推膀胱，切断子宫动静脉、子宫骶韧带。取出淋巴结以及子宫双附件，缝合残端，留置引流管。给予患者常规抗感染治疗方式[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、术中失血量、淋巴清扫数量等治疗指标情况。对比两组患者术后并发症发生情况，例如下肢静脉血栓、切口感染、尿潴留、淋巴囊肿等。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（n,%）表示，x2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗指标

观察组患者手术时间（156.36f1.33）min、术中失血量（102.24f2.36）ml、淋巴清扫数量（20.32f2.24）个、尿管留置时间（4.17f0.96）d、下床活动时间（3.47f1.39）d、住院时间（12.23f1.32）d等治疗指标和对照组（140.21f2.36）min、（150.39f4.11）ml、（17.25f1.39）个、（7.24f1.12）d、（5.31f1.04）d、（14.36f2.55）d相比较差异显著，P＜0.05。

2.2 对比两组患者治疗后并发症发生情况

观察组中患者出现下肢静脉血栓1例、尿潴留1例、淋巴囊肿1例，并发症发生率为5.00%（3/60），对照组患者中出现2例下肢静脉血栓、3例切口感染、3例尿潴留、2例淋巴囊肿，并发症发生率为16.66%（10/60），两组数据对比差异显著，P＜0.05（x2=5.1431、P=0.0233）。

3 讨 论

相关研究资料表示，子宫内膜癌的发生率已经仅次于宫颈癌以及卵巢癌，已经逐渐发展成为常见的妇科恶性肿瘤，目前子宫内膜癌的发病机制并不明确，但是研究报告指出，其发生原因和患者生活方式以及遗传因素等具有密切联系，一般采用手术进行治疗。

本文研究数据表示，观察组患者手术治疗指标、术后并发症发生率和对照组相比较具有明显优势，P＜0.05，原因如下：①开放式手术治疗方式具有暴露术野的特点在操作过程中会造成患者周围组织损伤，会增加并发症发生率。②腹腔镜手术治疗方式在手术操作过程中通过建立人工气腹，开阔了手术视野，不会影响淋巴清扫，再加上腹腔镜手术治疗方式操作比较精细，有利于减少组织损伤，具有凝固功能，有利于促使淋巴管闭合，有利于保障术后引流的通畅度。

综上所述，针对子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗方式具有显著地治疗效果，值得在临床上推广应用。