中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的临床护理

叶思欣，杨云英，叶燕霞

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

子宫颈癌在女性生殖器官癌瘤中的发病率排名首位，其是常见妇科癌瘤，目前首选放、化疗治疗，放疗适用于各期宫颈癌患者。由于子宫颈癌患者对很多抗癌药物敏感度较低，化疗有效率≤15%。针对中晚期子宫颈癌患者进而通过化疗、放疗的综合治疗方法进行治疗，但联合治疗存在严重不良反应，其中骨髓抑制反应最为常见，而合理选择科学适宜的护理方法具有重要意义[1]。本文将我院收治的54例中晚期子宫颈癌同步放化疗患者作为实验样本，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年10月我院收治的中晚期子宫颈癌同步放化疗患者54例作为研究对象，所有患者均伴随Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，依照不同护理方法将其分为A组和B组，各27例。其中，A组年龄28～67岁，平均（52.6±3.6）岁；B组年龄29～68岁，平均（53.5±3.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行常规护理，严格遵医嘱进行各项护理操作即可。B组行针对性护理，具体包括如下内容：①环境干预与饮食指导：以患者病情恢复效果、营养需求为参照制定个性化饮食方案。轻度骨髓抑制者以富含维生素、高蛋白、高热量的易消化、半流质饮食为主，避免辛辣或刺激饮食。重度骨髓抑制且无法进食者予以肠外营养或葡萄糖注射，以免引起营养不良。叮嘱患者多饮水，排尿量尽量达到2000～3000 mL/d。为患者提供单独的病房，确保病房卫生、整洁、空气流通、温湿度适宜，定期予以紫外线消毒；要求医护人员出入病房佩戴口罩，保持手卫生；嘱患者探视时要穿戴好消毒后的专用探视服；②心理干预：建立和保持和谐友好的护患关系，保持谦和的态度与患者交流，帮助患者耐心解答，安抚患者悲观、失望、消极的负性情绪，耐心倾听患者主诉，并予以正能量引导；介绍治疗及转归良好的病例，使患者树立起求生意念；劝说家属为患者提供家庭和社会支持，以给予患者温暖和关怀；③皮肤及口腔干预：嘱患者餐前、餐后及睡前以洗必泰或其他抑菌漱口液，做好口腔溃疡预防，出现严重溃疡者予以维生素B2。定时为患者更换床单、被褥等，同时进行紫外线消毒，加强周身皮肤清洁、干燥，通过涂抹爽身粉的方式避免出现皮肤疮面；④内、外阴干预：叮嘱患者内裤要勤更换，以透气良好的棉质内裤为主要选择。以0.025%碘伏对阴道进行冲洗，通过无菌操作将子宫颈中脱落的坏死组织去除。通过子宫镜对患者宫颈每天的变化情况进行观察，发现宫颈口流出脓液或出现疼痛红肿现象，即刻向主治医师汇报并做好宫腔感染预防、处理。

1.3 观察指标

以自制护理满意度调查问卷对两组护理满意度加以评定，设定非常满意、一般满意、不满意3个选项，前两者百分比之和为护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A 组：非常满意13 例（48.2%），一般满意7 例（25.9%），不满意7例（25.9%）；B组：非常满意16例（59.3%），一般满意10例（37.0%），不满意1例（3.7%）；A组的护理满意度74.1%与B组的护理满意度96.3%作比较，B组比A组高，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（x2=5.2826，P=0.0215）。

3 讨论

同步放化疗是临床针对中晚期子宫颈癌患者的理想治疗手段，但治疗过程中容易导致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制。正因为如此，需要合理选择恰当、适宜的临床护理方式[2]。

针对性护理通过给予患者全方面、系统性、规范化的护理干预，可有效改善患者骨髓抑制程度，促进病情好转，改善患者生存质量和预后[3]。在本次实验中，A组的护理满意度比B组护理满意度低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而说明，针对性护理对中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制具有良好的改善作用，可显著提高患者护理满意度。