妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的营养护理探讨

颜青青

（江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

妊娠期糖尿病主要发生在妊娠期间或者是由于不同程度糖耐量异常而导致的高血糖，是一种妊娠前机体的糖代谢异常疾病[1]。为进一步准确评价营养护理对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的效果，本次研究选取近年来我院接受剖宫产的50例妊娠期糖尿病患者，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象选自在我院2017年5月～2018年10月期间接受剖宫产治疗的50例妊娠期糖尿病患者。患者年龄24～39岁，妊娠期35～39周入院，入院检查尿糖结果呈现阳性，空腹血糖超过5.8 mmol/L，口服葡萄糖，实施耐量试验，结果显示12 h后血糖高于10.5～9.2 mmol/L范围。本次研究经我院伦理委员会讨论批准，获得研究权限，且患者自愿签署知情书。

1.2 方法

1.2.1 产前营养护理

首先护理人员主动向患者解释饮食疗法控制血糖的重要作用，并向患者讲述妊娠期糖尿病的危害，发病原因及临床特点等，加深患者对疾病的认知。其次护理人员根据患者实际病情进行科学合理的饮食搭配，例如摄入糖限量，饮食中以蛋白质和多脂肪食物为主，补充患者妊娠期需要的营养，同时患者多食蔬菜和水果。同时发挥患者家属的作用，使其监督患者饮食治疗，提高饮食疗法的依从性，配合营养师制定的计划，遵循少食多餐的原则，严格控制血糖。最后剖宫产前对患者进行空腹血糖和餐后2 h血糖测定让患者血糖稳定在5.5～11.0 mmol/L范围内。

1.2.2 产后营养护理

剖宫产后患者禁食，根据患者失血情况，失液量维持在2500～3000 ml，注意补充机体电解质，同时补充葡萄糖保证能量，维持渗透压平衡。产后24 h，缩减胰岛素用量，5 g葡萄糖配合1U正规胰岛素。产后48 h，根据血糖及尿糖用量决定胰岛素用量，如果尿糖为阴性，需要对患者静脉推注浓度为10%的葡萄糖，容量大约为100～200 ml，预防患者低血糖，血糖维持在6.6 mmol/L。此外，患者产后恢复阶段需要给予高热量食物，例如高蛋白质、脂肪和碳水化合物等，按照每日4餐的标准对患者规划饮食方案，让患者快速恢复至产前状态。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0对研究数据处理分析，使用标准差（±s）来代表计量资料，用t来检验；则运用%来代表计数资料，以x2验证，以P＜0.05表示存在差异，说明具有统计学意义。

2 结 果

足月剖宫产患者38例，占比76.00%，早产患者12例，占比24.00%，且新生儿结局良好，母婴健康，未出现新生儿窒息、新生儿低血糖和胎儿宫内窘迫等并发症。通过剖宫产前后营养护理，患者恢复良好，顺利康复出院。

3 讨 论

妊娠期糖尿病孕妇由于对饮食不够了解，因此营养护理实施中护理人员应该对患者进行健康宣教，增强孕妇的认识，转变其思想，自觉遵守控制饮食护理计划，并且在治疗妊娠期糖尿病时取得明显效果。妊娠后，受到胎盘绒毛的合体细胞释放的胎盘生乳素及其他抗胰岛素的共同作用，孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降，因此造成妊娠期糖尿病的出现。如果没有对妊娠期糖尿病进行及时针对化治疗，将会对孕妇、胎儿带来不利影响，例如发生孕妇流产、胎儿巨大、畸形等不良母婴结局[2]，因此必须提高孕妇对营养护理的重视。通过妊娠期孕妇实施剖宫产前后营养护理，同时辅助胰岛素药物治疗，产前基本控制孕妇血糖在轻微升高的状态，其血糖水平维持在5.5～11.0 mmol/L范围内，产后认真检查孕妇尿糖，根据实际血糖水平来衡量胰岛素用量[3]。孕妇采取饮食疗法控制饮食时，不仅要考虑到血糖水平的变化，同时还要考虑到自身机体及胎儿影响，保证足量的葡萄糖和蛋白质作为储存能量，对于能量以脂肪和糖原的形式保存在体内，因此注意孕妇剖宫产前后蛋白质的平衡问题，最好饮食以高蛋白和高热量食物为主。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的营养护理效果显著，有助于预防新生儿并发症，保证良好的分娩结局，具有较高的临床应用价值。