80例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核护理探析

黄春艳，高春愉

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

慢性阻塞性肺病属于临床常见的慢性肺部疾病，通常表现为不完全可逆的气流受限，临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷及呼吸困难为主，给患者带来较大危害。慢性阻塞性肺病患者的免疫能力较低，尤其是老年患者，机体各项器官功能及抵抗能力明显衰退，明显增加合并肺结核发生的风险性，直接加重病情，提升患者痛苦[1]。临床除了常规治疗之外，极易忽视患者的生理及心理护理，从而造成预后较差。随着护理事业的迅猛发展，临床认为优质护理运用于慢性阻塞性肺病合并肺结核中意义重大，可有效促进患者早日康复。因此本文进行探究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院2018年6月～2019年3月纳入的80例慢性阻塞性肺病合并肺结核患者，遵照不同护理方式分成两组各40例。研究组男23例，女17例，年龄65～79岁，平均年龄（70.98±1.03）岁；对照组男25 例，女15 例，年龄64 ～80 岁，平均年龄（71.03±1.08）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：实施优质护理，（1）入院后主动与患者进行有效沟通，选择播放PPT或者发放宣传手册方式进行健康宣教，全面掌握其内心真实想法，满足合理要求，耐心解患者及家属的疑问，并详细告知治疗方式、氧疗原理及注意事项等，举例同类型疾病治疗的案例，协助患者树立战胜疾病的信心。（2）选择低流量氧气进行持续性吸入治疗，提前获得患者同意，并嘱咐患者中途不可随意调整氧流量，也不可能中止氧气吸入，期间应密切关注病情变化，耐心询问感受，指导更换体位的方式，注意鼻导管的妥善固定。（3）帮助患者制定饮食计划，遵照少吃多餐原则，多食用高维生素、高热量及高蛋白食物，保证每日营养均衡。（4）加强气道湿化的管理，选择针对性雾化药物，指导正确咳嗽及咳痰方式，期间重点关注患者呼吸及面色变化，一旦发现异常及时停止。对照组：实施常规护理，密切关注体征改变，给予心理疏导、用药指导及健康教育等。

1.3 观察指标

干预前后分别进行SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）及ADL（日常生活能力）评分，对比两组护理结果。

SDS、SAS评分：总分不足50分无抑郁/焦虑，50～60分轻度抑郁/焦虑；60～70分中度抑郁/焦虑；超出70分重度抑郁/焦虑[2]。

ADL评分：总分100分，＜20分严重功能障碍，生活完全需要依赖；20～40分生活需要较大帮助；40～60分生活需要一定帮助；＞60分生活基本自理。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 18.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择x2检查，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。

2 结 果

干预前研究组S D S（63.58±2.47）分、S A S（65.21±3.17）分及ADL（53.81±3.54）分，与对照组（63.90±2.56）分、（65.88±3.30）分及（54.02±3.68）分对比无意义（t=0.569，0.926，0.260，P＞0.05），干预后研究组SDS（41.09±1.02）分、SAS（40.77±1.23）分及ADL（87.64±1.22）分，明显优于对照组（52.33±2.02）分、（49.36±1.53）分及（79.69±2.30）分（t=31.414，27.674，19.312 ，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国慢性阻塞性肺病的患病率日渐升高，同时存在较高的致残率及病死率，给患者带来严重后果。由于慢性阻塞性肺病患者病程较长，需要长时间服用抗生素及糖皮质激素等药物进行治疗，加上其机体免疫能力、抵抗能力较差，极易成为肺结核的风险人群。肺结核是由结核分枝杆菌感染的肺部疾病，两者一旦合并后，不仅加重病情，同时提升对患者的损害[3]。因此选择有效干预至关重要。

临床既往选择的常规护理中仅通过关注病情变化、心理疏导、用药指导及口头健康教育等方式进行干预，效果并不理想。随后临床进行深入研究，发现优质护理效果更好。本文对此进行实验，结果表明：干预前两组的SDS、SAS及ADL评分对比无意义（P＞0.05），干预后研究组各项评分均优于对照组（P＜0.05），提示研究组可快速减轻负性情绪，促进生活质量改善。优质护理中以患者为中心，通过满足其生理及心理需要来提升护理质量。首先详细介绍疾病相关知识，告知治疗方式及注意事项，提升患者认知能力，并获得其信任感，使其保持乐观心态配合护理。同时为其制定针对性饮食计划，保证每日营养摄入，增强自身抵抗能力。最后指导康复训练，促进肺功能恢复，改善通气量，为快速康复提供保障。

综上所述，优质护理运用于老年慢性阻塞性肺病合并肺结核中效果显著，可减轻患者负性情绪，提升生活质量。