血清CA125及HE4诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤的临床价值

孟 萍

（青海省交通医院妇科，青海 西宁 810000）

现代医学认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、侵入到肌层问质的结果，其发病主要受遗传因素、高雌激素血症、损伤因素（刮宫和剖宫产）和病毒感染等因素造成。而子宫肌瘤是一种良性肿瘤，出目前的发病机制并不明确，只将其病因归结为体内雌激素水平过高以及未育、性生活失调和性情抑郁等因素引起的病症，从临床治疗来看，子宫肌瘤可彻底清除，而子宫腺肌症的病症清除治疗并不彻底且极容易复发。为探讨血清CA125及HE4联合检测对两种疾病的诊断和鉴别诊断价值，以及早实现对患者有针对性的治疗，特选取160例患者作为此次研究对象，具体探究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年～2018年收治的子宫腺肌症患者52例（研究组），选取同期子宫肌瘤患者34例（对照组），健康人群45例（正常组），其他肿瘤患者29例（观察组），应用影像学造影和采集血样并应用自动化血清分析仪对所有检测对象进行分析，比较几组患者的血清讨血清CA125及HE4。所有研究组、对照组和观察组患者均符合《实用医学》的诊断标准，不同的病症伴有不同的临床特点。研究组52例，年龄20～42岁，平均（30±1.25岁）；对照组34例，年龄22～40岁，平均（30±1.75）岁；正常组45例，年龄21～41岁，平均（30±1.45）岁；观察组29例，年龄19～43岁，平均（52±1.65）岁。几组患者的临床资料差异不明显，不具统计学意义对比指征，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

血清学水水平的检测，是对子宫肌瘤患者及其正常人和肿瘤患者的阳性检出率的检出。对所有组别的成员，应用采用化学发光法检测血清CA125,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清HE4，并应用自动化血清分析仪对所有检测对象进行CA125（血清癌抗原）及HE4（人附睾蛋白)两项检测中的单独检测、两两检测，对其敏感性和特异性指数以及阳性检出水平进行观察。

2 结果

研究组的血清讨血清CA125及HE4指标表达情况明显高于对照组、正常组和观察组，几组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；作为肿瘤标志物的几项单独受测者敏感性和特异性检测指数分别为0.908、0.833、0.816；差异有统计学意义（P＜0.05）；两项指标相互检测指数分别为0.926、0.935、0.913，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清CA125及HE4的综合检测指数在0.958，其阳性检出率在30%以上，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 子宫腺肌症和子宫肌瘤疾病概况

子宫腺肌症是妇科常见和疑难病症，需要手术取得病变组织进行病理学检查才能确诊，临床治疗难度幅度较大。子宫肌瘤作为已婚女性中比较常见的肿瘤之一，目前全球的发病率在3%左右，多发于29～52岁女性，但是在今年间的发展趋势有年轻化倾向。作为威胁女性健康的杀手，该疾病还会导致女性不孕，尽管肌瘤多为良性，也不排除其恶变的可能。

3.2 子宫腺肌症和子宫肌瘤的早期检测意义和价值

中国医学界在探讨病症与肿瘤之间的关系时，对肿瘤检测标志物CA125（血清癌抗原）及HE4（人附睾蛋白)检验经验总结中，采用腹腔动脉造影和医学影像手段等的联合检测，对早期子宫肌瘤的发生和定位诊断，有了科学的指导价值。

上述研究表明，研究组的血清讨血清CA125及HE4指标表达情况明显高于对照组、正常组和观察组，几组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；作为肿瘤标志物的几项单独受测者敏感性和特异性检测指数分别为0.908、0.833、0.816；差异有统计学意义（P＜0.05）；两项指标相互检测指数分别为0.926、0.935、0.913，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清CA125及HE4的综合检测指数在0.958，其阳性检出率在30%以上，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表明，HE4及CA125联合能更好地鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症，针对子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿中血清HE4水平的升高比例较CA125升高比例低，其作为肿瘤标志物的前景广阔[1]，且人附睾蛋白HE4对卵巢上皮癌的诊断具有高度特异性[2]，HE4在6例卵巢上皮癌中5例高度表达,而其他肿瘤中均无高度表达.CA125除在卵巢上皮癌中高度表达外,在卵巢子宫内膜异位囊肿,子宫腺肌症,盆腔炎性包块(尤其急性炎性包块)中均有约50%高度表达。通过采用化学发光法检测血清CA125及应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HE4，血清CA125在子宫腺肌症中高表达且阳性率较高,而HE4在子宫腺肌症中低表达,两者联合检测对子宫腺肌症具有重要的辅助诊断价值[3]。

从本研究的结果和上述研究学者们的研究资料证实，基础的检验和必要的检验指标，是早期鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤患者，提高其生活质量的关键。应用清CA125及HE4联合诊断，实现科学诊疗的技术支持，作为早期诊断和鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤患者提供了理论和临床实践价值，值得临床医师应用该项技术，实践科学诊疗患者。

综上所述，血清CA125及HE4联合检测在子宫腺肌症和子宫肌瘤患者诊断中的临床诊断价值确切，具有较高的阳性检出率，且能够明显提高单独检测测的敏感性和特异性指数，值得临床早期诊断和鉴别诊断推广应用。