重症支气管哮喘临床护理研究进展

2019-02-10郭凯华

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年33期

郭凯华

（北京清华长庚医院内科，北京 102218）

哮喘在临床之中为常见呼吸系统疾病，属于多发疾病，具有反复发作的特征。在临床之中，通常是因患者急性发作、哮喘持续而导致入院。近些年来，因为我国哮喘人数量呈现出持续增加的态势，因此临床加强了对该病的关注和研究[1-2]。支气管哮喘患者主要是表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，部分的患者会出现轻咳，无感染时为白粘痰、质韧，重症的患者会出现呼吸极度困难，持续的时间可能会长达数周或者更长，经过治疗之后大部分的患者可能会在短时间之内症状缓解，但是少部分的患者会呈现出持续的状态[3-4]。本文选取重症支气管哮喘患者作为研究对象，探究并分析重症支气管哮喘患者的护理干预方案，现作以下陈述：

1 护理方法

（1）用药护理。刘珍，陈凤,关颖[5-6]以其临床护理经验展开对重症支气管哮喘患者的研究，在其研究之中认为：因为支气管炎发作的时候，护理人员需要及时给予针对性祛痰、止咳、抗感染药物的治疗。在患者用药的过程之中，护理人员需要加强对于药物应用所出现的不良反应进行仔细观察，并且需要对患者进行血浓度监测，这样有助于了解患者在服药的过程之中是否出现不良反应的发生。β受体激动剂本身具有很高的亲脂性以及选择性，可穿过胞膜储存，并长时间持续起效。目前，丙酸氟替卡松+沙美特罗合剂联合、布地奈德+福莫特罗合剂联合可供应中度、重度患者进行长期应用。茶碱为扩张支气管、抗炎、调节免疫的支气管舒张剂，可保持气道兴奋呼吸中枢和呼吸肌，对TH2淋巴细胞增殖气道产生抑制作用，进而减少支气管壁嗜酸粒细胞数。糖皮质激素可应用在炎症多个环节之中，可对靶细胞基因的转录进行调控，对多种炎症细胞活化、炎性因子合成产生抑制，可将嗜酸性粒细胞活化、趋化进行抑制，提升受体敏感性，有效预防气道重塑，改善肺功能、气道高反应性，有效的减少患者的发作频率。糖皮质激素可以选择口服、吸入和静脉输注的方式，吸入性治疗是临床首选的治疗方式，因为其局部抗炎作用较强，但是全身不良反应较少。

（2）排痰护理。应用20毫升生理盐水+5克a-糜蛋白酶进行雾化吸入，每天两次，每次20分钟，盐水会湿化患者的气道粘膜，有助于痰液稀化。在进行雾化吸入的时候，需要做好相应的口腔护理，这样可减少口腔、鼻腔内的细菌经雾化送入细支气管，进而加强患者的感染。赵秀林[7]以其临床护理经验展开分析，护理人员进行在旁守护，指导患者进行深且慢的吸气，频率不宜太，并且需要同时给氧，密切观察患者呼吸和心率，了解患者是否出现缺氧、呛咳以及痰阻等状况。若患者处在急性期，则常会过度换气，这样会导致水分的丢失，造成呼吸道分泌物过于黏稠，因此难以咳出，加强患者呼吸道的湿化，有助于将痰液稀释，进而可帮助患者排出。在日常之中，患者需要定时翻身，每隔一个小时为患者进行一次翻身，同时拍击患者的背部，这样有助于痰液及时排出。

（3）心理疏导。白丽云[8]以其临床护理经验展开分析，患者入院接受治疗时,护士需要告知患者医院相关的基础状况，让患者可以在短时间之内熟悉医院环境。患者会因检查十分容易导致其出现紧张和焦虑的心理状况，护理人员需要及时与患者、家属展开有效的交流，让患者家属对疾病有一定的了解，在了解患者病情的基础之上，需要告知其相应的注意事项，做好与患者和家属之间的沟通，给予安慰，并详细解答每个患者家属的疑问，以此消除患者戒备心理。通过转移注意力、积极鼓励的方式展开心理干预，让家属多陪伴患者，减少其孤独感，树立其乐观的心态。

（4）环境和饮食护理。空气质量会影响患者的身体健康，空气中的灰尘、花粉、霉菌会加重患者的病情，因此需要保持居住环境的清洁，避免屋内出现有害物质、花粉、动物毛等，减少因为接触其他的刺激源，保持病房无灰尘，应用消毒液进行拖地并且可应用清水进行拖擦，保持室内温度和适度在合适的范围之内，维持半坐位和坐位，帮助患者进行排痰，给予拍背和引流，危重症患者则需要给予机械吸痰，观察患者的生命体征、病情以及血氧饱和度的改变，若出现异常需要及时处理。在患者病情允许的状况之下，按照日常之中的饮食需求，需要给予患者高维生素、高蛋白饮食，注重新鲜食材的摄入，对饮食进行宣教，让患者知道合理的饮食有助于患者康复。