优质护理服务在手术室个案手术护理配合中的应用和体会

鲁永红，于 涛，池洪波，刘美荣

（中国人民解放军第983医院麻醉科，天津 300020）

优质护理服务进一步的规范了临床护理工作，加强了基础护理，切实改善了护理服务及护理质量，保障了医疗安全和为人民群众提供了安全，优质，满意的护理服务，使患者和社会满意[1]。

1 临床资料

患者徐秀兰，女，101岁，不慎摔倒伤及左髋部，X光片检查显示左股骨粗隆间骨折收住院。既往有高血压病史，长期口服降压药，血压控制尚可，收缩压在130—150mmHg之间波动。

2 术前优质护理服务的应用

2.1 术前访视与评估

术前一天巡回护士术前访视，到病房仔细阅读病历，了解患者姓名，性别，年龄，身体状况，诊断，血型，手术名称，切口部位，麻醉方法，既往史，过敏史，详细查看各种生化检查及心电图检查，并向主管医生了解手术中所需的特殊物品等，对其进行全面的了解。然后到病房向患者自我介绍，说明访视的目的，因患者年龄大反应慢，故沟通时要声音大一点，语速要慢，亲切耐心。了解患者的整体精神状态，查看患者的皮肤情况，有无外伤引起的皮肤破损及压疮。指导患者禁食禁饮的时间及重要性，简单明了的告知患者麻醉的方式及配合要点。鼓励安慰患者，使患者有信心完成手术配合话题[2]。

2.2 制定护理计划

因患者年龄大，手术风险高，耐受性差，巡回护士在评估和诊断的基础上制订手术护理计划，明确患者健康问题的轻重缓急及手术护理工作的重点，并与大家讨论进一步完善此护理计划，以确保手术顺序完成[3]。

3 术中优质护理服务的应用

3.1 提前30分钟调节好手术室的温度和湿度

室温控制在23—26摄氏度,（手术室室温应控制在22—25摄氏度，但患者年龄比较大，故室温设置要稍高一些）。相对湿度40%—60%，再次确认术中所需物品齐全，仪器性能良好。

3.2 接患者入手术间

给予亲切的问候:我是您这台手术的巡回护士，您有什么需要或不舒服的告诉我。这样不仅让患者感觉一丝亲切感，还可以降低患者对手术室的陌生感和恐惧感。手术环境要保持安静，因患者年龄大，各项护理操作尽量做到一步到位，手术期间不谈论与手术无关的话题[4]。

3.3 指导协助患者摆体位

配合麻醉医生进行麻醉，患者年龄大，耐受性差，故在麻醉师允许的范围内为患者垫一薄枕，让患者感到舒适，并在麻醉起效后行留置导尿，以减轻患者的不适和痛苦。协助手术医生摆放体位，取平卧位，考虑到患者年龄大肢体活动度小，两上肢平放固定于身体两侧，以减轻患者的生理不适，注意输液通道畅通，并防止血管和神经受压。

3.4 术中注意保暖

在不违反无菌操作原则下给患者盖手术专用被进行保暖，每进行一项操作时应耐心解释，以取得患者的理解和配合话题。

3.5 缝合伤口

无菌生理盐水纱布擦拭净血迹和消毒液，无菌纱布覆盖伤口并妥善包扎伤口，妥善处置留置导尿管，保持尿管通畅，询问患者是否有不舒服的地方，告知患者手术已经结束，适当活动一下患者的双上肢并安抚患者。安全的把患者送回病房，并与病房护士做好各项交接话题[5]。

4 优质护理服务在术后随访应用

在手术后第2天对患者进行随访，这样可以增加患者的亲切感，询问手术后的一些常见问题及是否有手术并发症等，查看生命体征，询问患者手术切口是否疼痛，及时联系手术医生和麻醉医生，将疼痛降低到最低程度。同时就患者现存的不适给予适当的处理，安慰和解释，通过通俗易懂的语言向患者嘱咐术后的一些注意事项。并了解患者及手术科室对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理质量[6]。

手术室通过实施优质护理服务，全面了解了患者的病情，就患者的健康问题，作出了护理评估和护理诊断，制定了详细的护理计划，护理措施，保证了手术的顺利进行，术中无任何并发症发生。并且降低了患者对手术的恐惧心理，稳定了手术患者情绪，增强了患者战胜疾病的信心，提高了手术配合度，并使护患关系有了进一步的改善。