心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用价值

李淑秀，陈 婧

（青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033）

血液透析是临床治疗终末期肾脏疾病的有效手段，对改善患者的临床症状、提高生存质量具有重要意义，但血液透析治疗周期长、费用高、并发症多，多数患者常因饱受疾病长期折磨再加上沉重的经济负担而产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至产生轻生的念头，加之部分患者常因对疾病及血液透析治疗充满了未知性使治疗依从性降低，从而影响治疗效果[1]。本研究旨在探讨心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月我院80例血液透析患者为研究对象，所有患者均行血液透析治疗，且排除透析禁忌症、视听障碍、精神病史、认知障碍、合并肿瘤及临床资料不全者。其中男43例，女37例，年龄28-74岁，平均（51.62±3.38）岁，透析时间0.5-10年，平均（4.86±1.13）年，慢性肾炎13例，高血压肾病16例，多囊肾21例，糖尿病肾病24例，狼疮性肾病6例。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组40例，两组资料比较，无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者行传统的透析护理，包括环境护理、饮食指导、用药指导、管路护理等。研究组患者在对照组的基础上行心理护理联合健康教育，具体为：（1）心理护理：大多血液透析患者常因不了解血液透析技术的原理、治疗效果等，担心影响自身的正常生活、身体状况、经济负担及病情预后等而出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此护理人员应与患者及家属进行深入的沟通，了解患者的家庭背景、经济状况及心理状态，给于针对性的心理疏导，帮助患者及时适应较色，认识到负面情绪对血液透析治疗的影响，从而减少患者负面心理应激反应，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性[2]。（2）健康教育：通过调查问卷了解患者对血液透析健康知识的掌握情况，针对性的进行一对一健康教育，耐心的向患者讲解血液透析的相关知识、注意事项及在治疗中的重要性及必要性，帮助患者正确认识疾病，全面掌握健康知识，以良好的心态积极配合治疗。

1.3 观察指标

采用焦虑（SAS）评分量表、抑郁（SDS）评分量表评价两组患者干预前后的心理状态，以50分为焦虑、抑郁的分界点，轻度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上[3]。并通过自制的健康教育知识问卷从血管通路、血透饮食、水钠控制、遵医用药及运动锻炼五个方面评价两组患者健康知识知晓率，分为不知晓、部分知晓及完全知晓；总知晓=完全知晓+部分知晓[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及x2检验，P＜0.05表示存在显著性差异。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者的负面情绪评分

干预前研究组患者S A S、S D S评分分别为（58.49±4.23）分、（60.05±4.37）分，对照组患者SAS、SDS评分分别为（59.34±4.25）分、（58.74±4.23）分，两组比较无统计学差异（P＞0.05），干预后研究组患者SAS、SDS评分分别为（32.86±3.31）分、（32.28±3.26）分，对照组患者SAS、SDS评分分别为（41.85±3.75）分、（42.56±3.65）分，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康知识知晓率

研究组患者完全知晓22例，部分知晓15例，不知晓3例，知晓率为92.50%，对照组患者完全知晓19例，部分知晓12例，不知晓9例，知晓率为77.50%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析技术是指通过专业仪器将患者体内的血液引流至体外，利用弥散、对流、吸附等方法清除血液中代谢性废物及多余的水份后再次输回体内的过程，在治疗期间患者常承受着较大的身体及精神折磨，从而引起生理失衡及心理失衡[4]。据数据调查，有心理问题的血透患者高达85%以上，其中约有27%的患者伴有轻生的念头。因此对血液透析患者实施心理护理及健康教育具有重要意义[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的SAS、SDS评分较干预前均显著降低，且研究组显著低于对照组；干预后研究组患者的健康知识知晓率均显著高于对照组。

综上所述，心理护理联合健康教育可有效改善患者的负面情绪，提高健康知识知晓率，值得在血液透析患者护理中应用推广。