卵巢巧克力囊肿患者的微创治疗及预后情况评价

万 俊

（江苏南京市妇幼保健院，江苏 南京 210004）

卵巢巧克力囊肿是女性月经期子宫内膜脱落，随经血逆流经输卵管进入盆腔，并粘附在其表面形成异位囊肿，由于经期子宫内膜反复脱落出血，使卵巢病变加剧增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，属于子宫内膜异位症的一种病变[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年8月入院的卵巢巧克力囊肿患者74例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各37例。其中，对照组年龄25～50岁，平均年龄（44.56±1.43）岁，病程5～31个月，平均病程（17.87±146）月，肿瘤直径2.43～9.75 cm，平均直径（5.08±0.32）cm，该组采用腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术；研究组年龄26～49岁，平均年龄（42.64±1.04）岁，病程4～28年，平均病程（15.75±1.54）月，肿瘤直径4.07～10.65 cm，平均直径（6.96±1.43）cm，该组采取超声引导介入治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在术前2天使用洗必泰对阴道进行冲洗消毒，每天一次；术前一天食用半流质食物，八小时前禁食、四小时前禁水；术前对患者进行灌肠清洁，经超声检查脓肿的位置、大小、形态。对照组在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术：患者经气管插管全麻后采用截石位，在肚脐1.5 cm处做切口，建立人工气腹，在麦氏点行0.5或1.5 cm切口，通过腹腔镜探查囊肿大小、位置和组织粘连情况，穿刺吸引器吸出囊液并协助钝性分离粘连组织，把囊肿从卵巢剥除后，采用生理盐水冲洗，最后电凝止血。术后密切观察两组患者生命体质，服用抗生素，十天内禁止同房和坐浴、盆浴。

研究组实施超声引导介入治疗：使用彩色多普勒超声诊断仪，将腹部探头、阴道探头分别调制到3.5 MHz和7.5 MHz,准备好穿刺架和18-20G×350 mm的PTC穿刺针。指导患者采取截石体位，在阴道探头套取无菌避孕套后，固定好穿刺架后将穿刺针经穿刺架引导管对患者囊腔中央进行穿刺，拔出针芯，将囊液送去检验，待囊液吸干净后使用生理盐水反复冲洗囊腔2到3次，将无水乙醇注入囊腔内并留置9～10分钟后吸出，反复操作2次后，再将1～5 mL无水乙醇留置囊内，最后拔出穿刺针和探头，检查是否有出血情况，如存在出血用纱布按压10 h后再取出。

1.3 观察指标

比较两组患者术中情况和住院时间，包括术中出血量、手术和住院时间。

对比两组患者治疗效果 显效：手术后未出现腹部疼痛、发热等症状，超声复查囊肿全部消失；有效：患者临床症状有所改善，超声检查基本恢复正常；无效：患者临床症状未发生改变，超声复查脓肿复发。总有效率=显效率+有效率

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组术中出血量（48.65±1.43）毫升、手术时间（48.43±1.05）分钟、住院时间（5.07±0.53）天，有效率为86.49%；研究组术中出血量（6.54±0.51）毫升、手术时间（43.87±1.32）分钟、住院时间（4.65±1.05）天，有效率为97.30%，两组数据之间进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位于卵巢深部，经血潴留形成的囊肿，积血多呈巧克力糊状，常因表面出血或囊壁破损而与邻近器官粘连，患者常伴有月经紊乱、痛经、不孕等症状[2-3]。该疾病好发于25～45岁的生育年龄妇女，虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，临床多采用手术处理。随着微创技术的不断成熟，超声引导介入治疗与腹腔镜下对囊肿进行剥离相比，可以减少手术对卵巢组织的损伤，创面更小，有利于术后恢复。

本次结果显示，研究组手术时间和住院时间与对照组没有明显差别，但术中出血量较少，疗效更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，卵巢巧克力囊肿患者采用超声引导介入治疗，可以缩短手术时间，降低囊肿复发率，手术安全性更高，对于治疗效果得到了显著的提高，故值广泛应用。