品管圈降低肠镜检查肠道准备不合格率的效果观察

张 莉

（江苏淮安解放军第八二医院消化内科，江苏 淮安 223000）

随着消化内镜技术的快速发展，该检查方法在临床的应用前景广阔，结肠镜是肠道检查的常用方式[1]。通过内镜检查可以对常见疾病包括息肉、癌前病变进行诊断及微创手术，肠道准备是提高肠道清洁度的重要措施，也是确保结肠镜顺利完成前提条件[2]。我院设立护理品管圈以来，对既往住院患者进行结肠镜前肠道准备不合格的原因进行统计和分析，并采取针对性较强的处理对策，取得满意结果，具体报道如下。

1 一般资料

本研究选取2018年7月至9月期间我院内镜室进行结肠镜检查的住院患者98例作为对照组，选取2018年7月至9月期间我院内镜室进行结肠镜检查的住院患者98例作为实验组。对照组合格83例，不合格15例，实验组合格92例，不合格6例，两组患者采取品管圈措施前后的结肠镜检查前肠道准备的不合格发生率对比差异无显著性（P＜0.05），两组数据具有可比性。

2 实验方法

2.1 组圈

大科总务护士长担任品管圈辅导员，科室护士长设定为圈长，质量管理办主任担任品管圈辅导员，本实验组共14名圈员，品管圈人员主要负责各个阶段的相关工作，定期进行品管圈讨论会议，提前选择讨论主题，统计并分析肠道准备合理的评估标准。

2.2 现状把握

本品管圈纳入2018年7月至9月期间我院内镜室进行结肠镜检查的住院患者98例作为对照组，其中肠道准备合格83例，不合格15例，不合格率为15.31%。设计检查表，评估入组患者出现肠道清洁不合格的原因，包括以下几点：长期便秘、药物效果欠佳、用药使用准确度欠佳等。

2.3 目标设定

依据目标值进行评估：目标值=现况值-（现况值×品管圈能力×改善重点），具体目标值=1 5.3 1-（15.31×0.6×0.86）=7.41。品管圈能力是依据本品管圈小组人员的管理能力进行1、3、5分进行评估，本次品管圈人员能力评估结果为222分，总分370分，计算品管圈能力为0.6。制定目标：采取品管圈措施后住院患者的结肠镜检查前肠道准备不合格发生率由15.31%降低到6.12%。

2.4 原因分析

品管圈成员进行会议讨论，制定相应的鱼骨图，分析本期品管圈关于结肠镜检查肠道清洁度方面的改善要求及措施。

2.5 真因验证

制定适宜的检查表，2018年7月至9月期间住院患者进行结肠镜前肠道清洁的准备状况。针对本期品管圈活动的改善重点，主要包括长期便秘、药物效果欠佳、用药使用准确度欠佳、缺乏详细流程介绍等。

2.6 对策制定

品管圈成员依据评估内容的自主性、可行性等项目制定相应的对策。

2.7 对策实施

（1）对长期便秘的患者进行适宜的干预措施，医护人员及时对患者的肠道情况进行评估，仔细询问并记录患者病史，及时调整患者饮食结构，嘱患者每日进行不限时间的肠道清洁。医护人员及时观察患者的每日排便情况，进行结肠镜检查前2小时大便仍未干净可予以灌肠等补救方法。（2）对住院患者的用药进行指导，对于肠道清洁效果不佳的患者，及时进行药物剂量的调整和补救措施，（3）制定详细的肠道准备流程，由简单的告知肠道清洁，更改为详细的标准化肠道准备细则，耐心对住院患者进行流程的解释，确保患者能够准备及时的服用泻药，保证肠道准备的效果。

2.8 疗效确认

通过上述改善措施，同年7月至9月期间本品管圈进行结肠镜检查的住院患者进行统计分析，挑选98例进行结肠镜检查的住院患者，提示合格92例，不合格6例，结果低于目标值。同时，通过品管圈措施，医护人员主动性和工作积极性得到激发，发现问题、解决问题的能力得到明显提高。

3 结 论

伴随消化内镜技术的不断进步，结肠镜已经从单纯发现肠道病变，发展为微创治疗的高效方式[3]。结肠镜检查需要进行术前的肠道清洁准备，肠道清洁的满意程度对于后续的检查及治疗意义重大[4]。本品管圈措施主要针对肠镜检查前肠道准备不合格的相关因素进行分析，并制定相应的对策[5]。本次品管圈对长期便秘患者开展有效的护理干预措施，并对肠道清洁的药物使用方法进行系统归纳，合理调整泻药的使用剂量及方法，制定合理化的肠道准备流程，对于科室的标准化建设意义重大。

通过本次品管圈的活动项目，对进行统计既往住院患者进行结肠镜前肠道准备不合格的原因，并采取针对性较强的处理对策，结果显示，我院住院患者进行结肠镜检查前肠道准备不合格的发生率由15.31%降低到6.12%，医护人员主动性和工作积极性得到激发，发现问题、解决问题的能力得到明显提高。通过品管圈活动医护人员在日常护理工作中的积极性得到激发，能够自主进行原因的分析，应用现代化的质量管理方法进行评估解决，对科室的安全管理起到积极的作用。

综上所述，品管圈在降低肠镜检查肠道准备不合格率方面效果显著，有效避免患者由于肠道准备不充分导致的结果误差，明显提高住院患者的满意程度，值得临床推广应用。