个体化流程护理在腹膜透析患者中的临床应用分析

茅春霞

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

据研究，腹膜透析患者的肾脏功能较差，同时还存在不同程度的电解质、酸碱失衡，其机体抵抗能力较弱，在腹膜透析治疗过程中极易发生感染，严重影响其生命安全[1]。另外，该类患者病情类型、严重程度不同，其护理需求亦有区别[2]。为此，本文研究对该类治疗患者施以个体化流程干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取对象为2016年8月～2018年9月来我院就诊的62例腹膜透析患者，按随机法分对照组31例、研究组31例，全部患者均符合腹膜透析治疗的指征，并知晓本次研究目的及签署了知情同意书，且本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。排除标准：①意识障碍者；②合并重要器官功能不全；③哺乳期或妊娠期妇女。研究组男女患者比率为16:15，年龄为43～82岁，平均为（62.01±10.35）岁，体重为41～84kg，平均为（60.52±3.52）kg。对照组男女患者比率为17:14，年龄为42～82岁，平均为（63.01±10.12）岁，体重为41～86kg，平均为（62.53±3.28）kg。比较两组数据，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予对照组常规干预，而施以研究组个体化流程干预，方法如下：

（1）个体化护理流程制定：在患者入院后，护理人员先详细了解患者各方面情况，根据患者实际情况及合理护理需求，初步探索该患者护理流程情况，并将商讨、制定好的初稿交由腹透护士，根据反馈或退回的修改意见及时修订流程，最终制定系统性的个体化流程护理方案，且表格形式呈现出来。

（2）干预内容：患者入院后，护理人员对患者各项情况进行评估，如心理状态、疾病情况、家庭支持等，还与患者详细讲解腹膜透析治疗、个体化流程干预的意义。另在围手术期根据医嘱予以患者一系列术前准备工作，例如备皮、术前腹膜透析知识宣教(环境和物资准备，透析的购买和存放要求）相关麻醉剂皮试等；且在术中密切观察患者各项生命体征变化情况，指导患者舒适体位，固定外接短管指导患者术后2小时下床活动，避免腹压增大，避免屈膝等不良体位和用力。定期检查其腹部切口敷料、腹带处理情况。同时，术后根据患者症状，遵医嘱给予冲关或者执行IPD等，并对患者及其家属实施针对性的5d培训计划。第1d，通过腹膜透析教具现场演示六步换液步骤，七部洗手法并指导患者同步练习。第2d，模拟居家形式在腹透护士指导下完成独立腹膜换液操作及相关记录（血压，尿量，体重），通过图片和影像进行饮食宣教。第3d，在患者操作过程中讲解突发情况如导管脱落，导管破裂）的处理方法，强调腹膜炎的预防和及时处理第4d通过制定个性化随访卡讲解随访的注意事项和重要性第5d介绍平台（微信和电话）联系方式，备好出院的物资需求。

1.3 观察指标

观察记录两组住院时间，以评估两组干预效果。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0统计学软件对数据分析，以（±s）表示住院时间，用t检验，若P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

经统计，研究组住院平均时间为（15.23±2.03）d，而对照组为（20.13±2.65）d，统计学计算得：t=3.91，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

随着医学模式不断优化，临床护理渐重视患者的个体化护理需求，以更好地为患者服务。据研究，对腹膜透析患者施以个体化流程护理，根据患者个体差异不同予不同形式、途径干预，可针对性、科学地提高护理干预的质量和效率[3-4]。自患者入院后，为患者制定个体化流程护理计划，并开始个性化教育使护理过程各环节紧密联系，利于提高患者及其家属对该类治疗操作的认识，并学会自我管理、评估及检测，可有效地预防不良事件、并发症等发生，以促使患者及早康复出院，本文研究结果显示，研究组经干预后其住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对腹膜透析患者施以个体化流程干预，可缩短患者住院时间，值得推广应用。