腹腔镜下切除胆囊结石手术患者在院期间护理工作探讨

何晶晶

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226006）

本文就对胆囊结石行腹腔镜手术的患者的日常护理工作及其负荷进行调查和分析，掌握患者的直接护理、间接护理时间，和工作频次、工作负荷等数据，以及为护理工作的管理人员在进行资源合理分配时提供相关的参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年8月到2017年8月来我院就诊的胆囊结石患者80例设为研究对象，其中男54例，女26例，年龄27-56岁，平均（32.7±4.2）岁，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 直接护理项目及其时间测定 所谓直接护理项目是指直接发生在患者身上的操作项目，涉及具体患者的护理项目。本研究根据护理科研项目法（Project of Research in Nursing，PRN），将所有的直接护理项目分为以下7大类，即：治疗类、诊断措施类、呼吸类、排泄类、移动类、个人卫生与舒适及健康教育类[1]。①治疗类项目包括：皮内注射、肌内注射、静脉推注、静脉输液、静脉采血、静脉留置针护理、口服给药、物理降温、巡视病房、引流管护理、备皮。②诊断措施类项目包括：测生命体征、测体重、收集引流液标本、心电监测技术、血氧饱和度监测、血糖测定、接术后患者。③呼吸类项目：雾化吸入、吸氧、更换吸氧管与湿化瓶、叩背与协助排痰。④移动类项目：病房内转床、协助下床活动、更换体位。⑤排泄类项目：导尿术、灌肠术、更换引流袋、倾倒引流液。⑥健康教育类项目：入院评估及宣教、手术前指导、手术后指导、检查化验指导、用药指导、出院指导、心理护理、查费和解释。

1.2.2 间接护理项目及其时间测定 间接护理项目为不直接发生在患者身上或为直接护理做准备的护理操作项目。测量每项间接护理工作时间，总共间接护理工作时间除以患者总数为平均分摊到每例患者的间接护理时间。操作时间均以1名护士计算，若为多名护士同时操作，以实际时间乘以操作人数。

1.3 观察指标

对患者每天进行测定ADL评分，使用BARTHEL的评定方法进行测量记录。该方法的数据可信度较高，把评分对应的四个等级记录到每个患者的报告中[2]。I级（生活基本自理）：评分达到60分；II级（轻度功能障碍）：评分在41-60分之间；III级（重度功能障碍）：评分在21-40分之间；Ⅳ级（丧失自理能力）：评分在20分以下。运用工时测定的方法对护理工作的工作总量进行统计。规范和明确每个值班护理人员的护理责任范围和相关的操作流程，对每项护理工作设计相应的调查表格，记录护理时的工作时间和护理项目。此次研究设计的护理项目总计52个。从护士进入病房开始计时，离开病房时算作此次护理终止。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，以±s表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过2周的测量时间，把收集统计的直接护理与间接护理所用时间，护理项目进行统计计算。得出胆囊结石行腹腔镜手术的患者每日直接护理时间平均为（276.68±55.6）min；间接护理时间每天平均（568.68±44.75）min。护理的总共时间就是直接护理时间加上间接护理的时间得出的结果。患者在进行手术的前后两天，其ALD评分分别为术前一天（94.3±4.65）；手术当天（32.38±6.55）；术后一天（53.96±11.63），三组数据的ALD评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过本次研究得出的结果发现，直接护理的工作时长最多达到了330多分钟，护理的时间随着病人住院时间的增加相应的减少[3]。胆囊结石腹腔镜手术摘除患者，在对其手术前后两天以及当天的ALD进行评分，发现手术当天病患的生活自理能力最差，不同时间的ADL评分结果差异有统计学意义（P＜0.05）。不同的患者ADL评分和直接护理的时间对应相反，评分越高，需要得到的护理的项目就越少。ADL的评分变高，直接护理的时间就相应减少，有效的反应出了病患实时的自理能力，体现出对胆囊结石患者进行ADL评分的价值。综上，本次研究分析了胆囊结石使用腹腔镜手术进行治疗的患者其需要护理的项目，并对项目护理的时间和护理频次做了统计，计算出工作人员的护理负荷，表明不同的手术时间对影响了患者的住院天数以及护理工作的负荷。