心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的睡眠质量影响分析

陈碧芳 黄菊英 陈鑫鑫 林耸

(福建省立医院，福州，350001)

心力衰竭的病因较多，如因心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎性反应等因素均可导致心肌损伤，使心肌结构与功能发生改变，心室泵血或充盈功能会逐渐低下；慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，具有一定的恶化、失代偿风险[1]。该类患者是以呼吸困难、体液潴留、乏力等为主要表现，对于老年患者而言，因病程长、病情反复或经济压力等多种因素，会对其心理状态、睡眠质量等产生一定影响，生命质量会显著降低。为此我科主张从临床护理工作着手，通过优化护理措施，提升护理质量及效果；2018年我们对部分老年慢性心力衰竭患者实施了心理护理干预，效果较令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1至12月福建省立医院收治的老年慢性心力衰竭患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组中男26例，女21例，年龄60～78岁，平均年龄(69.1±3.9)岁；病程2～9年，平均病程(5.4±1.0)年；心功能分级，I级9例，II级29例，III级9例。对照组中男27例，女20例，年龄60～79岁，平均年龄(69.5±3.8)岁；病程2～8年，平均病程(5.1±1.1)年；心功能分级，I级10例，II级30例，III级7例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合2016《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[2]中的相关诊断标准。

1.3 护理方法 对照组患者在院期间予以常规护理措施，如为患者创建舒适的病室环境，正确指导患者用药，并要做好饮食指导、注意事项告知等。观察组在常规护理基础上为患者实施心理护理干预，具体如下：1)心理状态评估：在患者初入院时，由护理人员对患者进行自我介绍，消除患者的陌生感，拉近护患距离；在交流期间了解患者的心理状态、家庭情况等，耐心倾听患者倾诉，找出其心理需求，并做好记录。2)心理健康教育：为患者讲解慢性心力衰竭的病因、临床症状、危害性、药物知识等，让患者对自身疾病与身体健康状况有个正确认知，可以减少其不必要的担心；告诉患者有任何疑问和顾虑，可以提出或询问护理人员，护理人员要以通俗易懂的语言为患者进行解答，以便让其安心配合治疗与护理。3)心理疏导：依据患者的心理状态、不良情绪产生原因，开展心理护理干预。对于因身体不适、担心治疗效果等而出现焦虑、烦躁等情绪者，可鼓励患者通过听轻音乐、阅读、观看娱乐节目等来分散注意力，改善心情；对于因经济压力、担心为儿女增加负担而出现抑郁等情绪者，要告诉患者健康是首位，日常应保持良好心情，早睡早起，有助于病情好转，同时要让家属多与患者聊天，予以患者更多的关爱与支持。

1.4 观察指标 PSQI评分：在初入院时和护理1周后，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分法，对患者的睡眠质量进行评估，共19个自评与5个他评条目，包括睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间障碍等，总评分范围为0～21分，分数越低表示，睡眠质量越良好。2)护理满意度：在出院时，为患者发放调查问卷，由其在“非常满意、一般满意、不满意”3个选项中做出选择。护理满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组老年患者PSQI评分比较 在初入院时，观察组患者的PSQI评分为(14.22±2.69)分，对照组为(14.50±2.81)分，统计学检验结果为(t=0.493 5,P=0.622 9)，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在护理1周后，2组患者的PSQI评分均有所下降，观察组患者的PSQI评分为(5.23±0.60)分，对照组为(8.25±0.95)分，统计学检验结果为(t=18.426 4,P=0.000 0)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组老年患者护理满意度比较 共为患者发放了94份调查问卷，已全部成功回收。观察组中非常满意38例，一般满意8例，不满意为1例，护理满意度为97.87%；对照组中非常满意22例，一般满意18例，不满意7例，护理满意度为85.11%，观察组高于对照组，统计学检验结果为(χ2=4.918 6，P=0.026 6)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年慢性心力衰竭患者，受病痛、活动受限、经济压力等因素影响，常伴有一定的心理负担，而多数老年人的睡眠较浅、睡眠时间短，如心理负担过重，会严重影响其睡眠质量。以往主要是为该类患者实施常规护理措施，虽然可以完成输液、用药、相关注意事项告知等基础护理工作，但对于患者的心理状态与情绪缺乏重视。心理护理是指护理人员在护理活动中，通过各种方式与途径，对患者的心理活动进行积极影响，在现代临床护理中有着广泛应用。为老年慢性心力衰竭患者实施心理护理干预，可以消除其心理负担、减轻其不良情绪，使其保持良好的心态配合治疗与护理。研究结果显示，观察组患者的PSQI睡眠质量评分优于对照组，观察组护理满意度比较对照组也明显更高，2组数据比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，这一结果也充分说明开展心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的重要性。

综上所述，为老年慢性心力衰竭患者开展心理护理干预，可使患者睡眠质量得到有效改善，并可提升护理满意度，值得推广。