观察个体化护理对急性闭角型青光眼术后患者的影响

刘淑君，王亚兰

（南京东南眼科医院，江苏 南京 210000）

急性闭角型青光眼致盲率较高，是眼科较为棘手的问题之一。尽管医学技术的进步可通过手术方式可扼制患者眼球功能的丧失，恢复其视功能，但大部分患者术后保健和护理知识匮乏且在围术期均表现出程度不一的负性情绪，而常规护理仅关注疾病的观察和医嘱的执行，难以满足临床的需求。有鉴于此，本院在急性闭角型青光眼术后护理中引入个体化护理模式，针对不同患者的个体差异开展一系列护理措施，成效显著。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组病例均为2016年1月至2018年10月本院收治急性闭角型青光眼手术患者，120例入选者中男性58例、女性62例，年龄为28-62岁，中位数为54岁，眼内压为36-80mmHg，中位数为62mmHg。采用就诊序列号单双分组法将患者分入研究组和常规组，对比两组各项一般资料未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

观察患者生命体征及病情的变化，遵医进行眼压、视力水平的测定并对症给予感染拮抗药物。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上进行个体化护理干预，方法如下：①健康宣教。术后，待患者体征、意识恢复平稳后及时将手术成功的信息告知患者，使其身心放松；强调心态和情绪对疾病康复的重要意义，督导患者适时调节自我负性情绪并维持平稳、乐观的心态；嘱患者定时转变体位，轮流替换侧卧位或平卧位；告知术后康复相关细节如防止活动时碰触术眼，视情况给予眼罩加以保护；告知患者术后短期内尽量克制咳嗽、擤鼻涕，若无法避免咳嗽，应在咳嗽时尽量张口以分散眼周压力；活动过程中注意伸腰或弯腰幅度不可过大；按时、按量使用滴眼液，就不同滴眼液的作用机制、注意事项等作详细说明，降低不良反应阈值；及时为患者更换污渍眼部敷料，嘱患者维持敷料洁净、干燥，勿揉眼或用眼过度。为防止感染发生，应增加洗手频次，维持手部卫生；了解患者睡眠情况，若有失眠现象应及时打开室内灯光并调节光源，避免在弱光和黑夜中用眼，术后早期单次用眼时间不可超过半小时。②环境优化。提高病房消毒标准，对病房内部环境进行全面清洁、消毒，并开窗通风降低室内污染程度，一般开窗时间在早十点，通风时间以30min为宜，室内温度不宜越过22-24℃界限，为防止患者眼部干涩应调整室内湿度为50%-60%，为患者营造良好的环境；合理规划室内物品的摆放，避免遮挡光源使患者长时间处于暗室中。③康复指导。术后一周，指导患者进行眼球按摩训练。训练前要求患者充分净手[1]，开始训练时眼睛尽量向上看，以下眼睑与眼中线交叉点开始，分别向两侧按压下眼睑，并顺沿向上作眼球按压。每次按压持续10秒，松指后停顿10秒，如此反复训练10次，记为一组，每日需完成2-4组；单次训练完成后，为防止眼睛疲劳需闭目休息片刻。另外，护理人员在床旁演示，教予患者如何通过深呼吸放松身心并配合手法按摩松懈其面部、胸腹、上下肢肌肉，每日训练1-2次。教予患者如何进行眼保健操，以视频资料加深患者印象，督导患者坚持训练。④饮食干预。强调辛辣、刺激性食物对机体康复的不良影响，嘱患者增加纤维素、维生素的摄入量，避免大肠干燥。若存在便秘症状，嘱患者勿用力排便以便增加眼压；术后早期，患者一日三餐均为清淡流食，以免咀嚼时牵动眼周肌肉；告知患者足量饮水的重要性，且单次饮水量上限为300ml[2]。

1.3 观察指标

观察两组眼压及前房深度的改善情况以及护理满意度。其中，得分不低于90分视为十分满意，得分介于60-89分之间视为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用S P S S 1 8.0 软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组眼压和前房深度改善情况分析

护理后，研究组眼压由（33.8 1±2.2 0）m m H g 降至（18.11±3.13）mmHg，常规组眼压由（33.16±2.29）mmHg降至（21.13±2.39）mmHg；护理后，研究组前房深度由（5.20±2.15）mm减至（2.16±1.13）mm，常规组前房深度由（5.22±2.14）mm减至（3.02±2.05）mm。与同组护理前比较，两组眼压和前房深度均有所改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

研究组十分满意33例，满意25例，不满意2例，护理满意度为96.67%，常规组十分满意29例，满意17例，不满意14例，护理满意度为76.67%。研究组护理满意度明显高于常规组（P＜0.05）。

3 小 结

个体化护理尊重患者文化水平、遵医行为、健康知识知晓度、情绪自我调节能力等方面的差异，以个体为单位开展心理疏导、健康教育、康复指导、饮食干预等全面化的护理干预，以实现护理质量整体水平的提升。本研究结果显示，护理后，两组眼压和前房深度均有所改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）；研究组护理满意度为96.67%，较常规组的76.67%高二十个百分点（P＜0.05）。由此表明，个体化护理干预能够促使眼压下降，前房深度变浅，是改善急性闭角型青光眼患者预后，提高其护理满意度切实有效的护理措施，发展前景广阔。