健康教育路径在鼻咽癌放疗患者护理中的应用

庄 羽

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤发病率较高的恶性肿瘤，放射治疗是主要治疗方法，研究发现放疗可使晚期患者的5年生存率提高到72%，但放疗能杀死、减慢肿瘤细胞的同时也对肿瘤周边的正常细胞产生影响[1]，因此，在放疗过程中，做好患者的全程护理，帮助患者预防、处理放疗并发症，使患者能够安全、顺利、减少痛苦的完成整个治疗计划显得尤为重要。本文通过收集我院20例鼻咽癌患者，分析健康教育路径在鼻咽癌放疗患者护理中的应用。

1 对象和方法

1.1 对象

收集我院2017年5月～2017年9月收治的20例鼻咽癌患者，其男12例，女8例，年龄25-63岁，平均年龄（48.7±3.35）岁。收集2017年10月～2018年2月选择鼻咽癌放疗患者20例为试验组，其中男13例，女7例，年龄22-64岁，平均（46.7±3.03）岁，患者均为鼻咽癌初治住院放疗的Ⅱ期或Ⅲ期患者，予鼻腔+颈部淋巴结引流区调强适形放疗，肿瘤区累积剂量为70Gy*35f，预防区累积剂量为50Gy*25f，患者均知情同意，并且可以正确回答测评问题，两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收入水平、医疗支付方式等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：采用传统方法进行健康教育。试验组：采用健康教育路径进行健康教育。传统健康教育方法：专科护士在放疗前进行系统的放疗知识宣教，病人提出疑问及出现症状时，对症进行健康教育。

健康教育路径实施健康教育的方法：专科护士在每次实施教育前评估病人及家属接受健康教育的需求和接受能力，一般按健康教育路径表的时间和内容进行，可以根据病人或家属实际情况适当调整。做到对患者从入院起实施连续、动态、有针对性的标准健康教育，包括健康教育时间、施教者签名、实施效果评价、再次教育日期，以及随着患者的药物使用进行相应药物的用药宣教、宣教日期。在应用的过程中根据患者的需求不断修正。教育对象：病人、家属。教育方式：①口头；②文字手册；③微海报；④微信群。

健康教育路径均在放疗第5次、第20次及第35次后发放患者功能锻炼评价表、患者满意度调查表来进行比较。

功能锻炼评价表包括鼻咽操九步骤+鼻腔冲洗，共十项，每一项按是与否来评判，10分为满分。患者满意度调查表用Likert 5级评分制（非常不满意=1，比较不满意=2，不确定=3，比较满意=4，非常满意=5）给予护士的满意度情况进行评分。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（x2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者功能锻炼掌握情况比较。

试验组功能锻炼执行情况在放疗第5次、第20次及第35次评分分别为（9.30±0.73）分、（9.45±0.67）分、（9.60±0.60）分，对照组分别为（7.40±2.80）分、（7.70±2.52）分、（8.10±2.27）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者教育满意度比较

试验组的患者放疗第5次、第20次及第35次满意度评分分别为（4.90±0.31）分、（4.90±0.31）分、（4.95±0.22）分，分别高于对照组的（3.85±0.81）分、（4.25±0.72）分、（4.45±0.60）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

鼻咽癌5年生存率很高，治疗后预防副反应其中健康教育至关重要，早期的干预延缓甚至避免各种放疗副作用[2]。传统健康教育方法以口头讲解为主，缺乏形象生动的形式，并且一次性的讲解健康教育内容太多，让患者难以消化吸收。反复的进行健康宣教，也将花费护士大量的时间[3]。为了让患者更好的理解并掌握相关健康教育内容，提高工作效率，我们按照健康教育路径表，采用口头教育+文字教育手册+微海报+微信群的强强联合方式，给予患者多样的健康教育途径，让患者选择自己更易接受的方式去理解各阶段的健康教育内容，配合各种副反应的预防。

本文通过对比传统教育方法显示，健康教育路径对于患者功能锻炼执行情况，以及教育满意度均明显优于传统教育模式，有效的功能锻炼能够预防患者放疗过程中的并发症及远期的放疗并发症，提高患者的生活质量。根据患者不同的阶段选择相应的健康教育，患者更能够理解掌握，并能够积极配合。

总之，健康教育路径在鼻咽癌放疗患者护理中应用，可以让患者及时掌握各阶段需要的健康教育内容，减少各种并发症的发生，改善护患关系，成本低，值得在临床上推广。