延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用价值研究

于洪娟，李 静，付 娆，关 瑜，张 伟

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江 牡丹江 158300）

乳腺癌属于妇科中一种常见的恶性肿瘤，治愈率较低，严重的威胁着患者的生命健康。目前临床中对乳腺癌的治疗方式一般采用手术治疗，在进行手术前会先进行化疗或者放疗治疗，由于化疗时间比较漫长，且化疗会对患者的身体及外观造成较大的影响，部分患者因为无法接受化疗带来的影响而选择中途放弃化疗，严重影响了手术治疗的疗效。为了提高手术的治疗效果，本文主要对50例接受化疗的乳腺癌患者进行延续护理，分析延续护理在患者家居管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月以来收治的接受化疗治疗的乳腺癌患者50例，所有患者均为女性，年龄36～66岁，平均年龄（51±18）岁。所有患者在临床诊断上均符合乳腺癌的相关诊断标准；排除严重肝肾不全以及有精神障碍的患者。

1.2 方法

50例患者均采用延续护理模式干预，根据奥马哈系统的内容，护理的具体内容为：在患者由住院化疗阶段转为家庭护理时，需要对患者的身体，心理，认知方面进行评估，分析影响患者心理健康的原因，第一是心理护理。根据心理因素进行评估分析影响患者心理的具体原因，由于化疗及手术治疗的费用较高，医疗费用高，而患者的收入较低是造成患者心理，情绪出现问题的主要原因，容易使患者出现焦虑，悲观，抑郁等负面情绪，有可能会加重患者的病情发展，降低治疗的疗效[1]，因此在心理护理中，护理人员一定要对患者的心理情绪进行及时的开导与梳理，多与患者沟通交流，切勿让患者封闭自己的情绪，造成一些偏激性的行为，护理人员应该与家属进行沟通，嘱咐家属要密切观察患者的情绪变化，给予患者充分的支持与信心；第二是健康教育。护理人员应该根据患者不同的受教育程度与理解程度对患者进行相应的健康教育，提高患者在居家管理中的自我管理能力，教会患者在家进行自查工作，并对乳腺癌的相关知识进行讲解教育护理人员在沟通时一定要保证态度端正，语气温和，平易近人；第三是康复训练。为患者制定一套个性化的康复训练模式，其中加入适当的有氧训练，通过有氧训练可以有效的改善患者的身体素质，从而改善患者的负面情绪，如果有条件的可以每天进行按摩护理，对太阳穴，百会穴，足三里等穴位进行按摩，提高生活质量；第四是个案管理。需要组建一个独特的护理团队对患者进行护理工作[2]，包括乳腺癌相关方面的专业医生，护理以及护理人员等，医护人员要与家属等进行配合，共同提升患者的护理质量；第五是对患者的各项生命体征进行观察，详细记录患者的提问，脉搏变化以及临床症状的变化。

1.3 观察指标与评定标准

对患者的认知功能，行为等指标进行观察；采用Likert5点积分法进行评分，5分为优秀；1分为差。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行统计学分析，重复检测资料采用方差分析，P＜0.05说明差异显著有统计学意义。

2 结 果

在第一阶段，患者的行为指标为（1.15±0.53）分；认知指标为（1.13±0.43）分；现状指标为（1.12±0.55）分；在第二阶段，患者的行为指标为（1.78±0.62）分；认知指标为（2.03±0.41）分；现状指标为（2.12±0.58）分；在第三阶段，患者的行为指标为（3.01±0.42）分；认知指标为（3.15±1.50）分；现状指标为（3.22±0.49）分；在第四阶段，患者的行为指标为（4.12±0.47）分；认知指标为（4.17±0.78）分；现状指标为（4.23±0.69）分；在四个阶段中，患者的行为指标，认知指标以及现状指标分别呈阶梯状上升，第二阶段明显高于第一阶段、第三阶段明显高于第二阶段、第四阶段明显高于第三阶段，差异显著，（F=327.78，P=0.000），具有统计学意义。

3 讨 论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，但发病机制目前尚不明确，乳腺癌在患病早期临床症状并不明显，因此大多数患者都不能早期诊断出来，没有引起重视。在乳腺癌发展到晚期，只能采用手术方式进行治疗，且在治疗前需要先化疗治疗，化疗对人体的伤害极大，也给患者的心理造成了极大的负面影响。早期诊断对于治疗乳腺癌有重要的意义，在日常生活中，人们要定时进行体检，将隐性病患及早检查出来，好及时诊治[3]。

延续护理是在常规护理的基础上，对护理工作进行丰富与延伸，延伸护理的主要工作范围是患者出院后的家庭护理，从患者的生活环境，心理状态等方面进行综合考虑，为患者制定一套个性化的护理方案，从而解决患者在出院后遇到的一些问题，提高治疗的疗效[4]。本次研究中，50例患者均采用了延续护理，在护理后的四个阶段的临床相关指标评分上，每一个阶段与上一个阶段比较，均有明显差异（P＜0.05）,充分说明了延续护理能够有效的提高患者治疗的疗效，改善患者的生活质量。

综上所述，延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中有着重要的作用，能够有效解决患者在家庭护理中的问题，提高患者治疗效果，促进患者恢复，值得进行临床推广。