护理风险管理在急诊出血性休克患者抢救中的效果观察

谢爱东，王 骅

（新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院，新疆 喀什 844700）

出血性休克常因创伤或一些疾病的并发症导致出血，引起组织血液灌注不足、机体内环境紊乱、细胞缺氧等而引发一系列症候群，具有起病急、病死率高的特点，是急诊科常见的一种危机综合征[1]。及时抢救对挽救出血性休克患者的生命、改善预后尤为重要，但患者病情危急，抢救中常伴有一定危险因素，因此选择有效的护理管理模式对提高抢救成功率、减少医疗纠纷具有重要意义。本研究以我院54例急诊出血性休克患者为研究对象，探讨护理风险管理在急诊出血性休克患者抢救中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年10月至2018年3月54例急诊出血性休克患者为研究对象，所有患者经临床检查均被确诊为出血性休克[2]，患者自愿参与本次研究，且排除其他原因所致的休克、精神认知障碍及临床资料不全者。根据就诊顺序将其分为对照组和研究组，每组27例，对照组中男15例，女12例；年龄16-69岁，平均（35.82±3.24）岁；出血原因：宫外孕破裂出血3例，创伤性出血8例，产后出血2例，消化道出血7例，肺咳血4例，其他3例。研究组中男14例，女13例；年龄15-70岁，平均（36.12±2.87）岁；出血原因：宫外孕破裂出血2例，创伤性出血9例，产后出血3例，消化道出血8例，肺咳血3例，其他2例。两组患者的基本资料相比，无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者行传统的急诊护理管理，研究组患者行护理风险管理，具体为（1）风险识别及评估：根据出血性休克的临床特征，尽早评估患者的疾病风险，测量血压、脉搏、呼吸频率、尿量、脉压差等判断出血量及并发症发生风险，制定针对性的护理措施[3]。（2）落实各项护理措施：纠正患者的缺氧状态，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气。抬高下肢20°～30°，摆好休克体位，保证脑补血流供应。选择静脉回流好的血管建立2条静脉通路，补充循环血量，同时遵医嘱进行加压包扎、冰盐水、药物等进行止血。输液时严格控制输注速度，并观察患者局部及全身状况，一旦发现异常应及时报告医生，保证书也安全，输血时严格核对血型，预防交叉反应。每5～10 min对患者的血压、脉搏、心率、呼吸频率、尿量进行测量，并观察患者的神态及意识变化。护理期间严格执行无菌操作及隔离技术，遵医嘱使用抗生素，预防感染。及时为盗汗患者擦拭汗渍、更换衣物，待患者生命体征平稳后详细向患者及家属讲解各项护理操作的目的及重要性，必要时给与心理疏导，减少风险事件发生率，提高护理质量。

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救成功率、抢救时间、医疗纠纷发生率，患者出院时采用我院自制的满意度调查问卷以不记名的形式评价其护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组抢救效果比较

研究组患者抢救时间为（27.63±3.24）min，抢救成功率92.59%（25/27），未发生医疗纠纷，对照组患者抢救时间为（36.42±3.58）min，抢救成功率81.48%（22/27），发生医疗纠纷3例，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意率

研究组患者满意15例，基本满意10例，不满意2例，满意率为92.59%（25/27），对照组患者满意13例，基本满意8例，不满意6例，满意率为77.78%（21/27），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

出血性休克是急诊科常见的一种低血容量性休克，若未进行及时抢救，将直接威胁到患者的生命安全。护理风险管理是指全面评估患者在接受护理治疗过程中可能发生的一切不安全隐患，强化护理人员的风险意识及风险识别能力，制定针对性的护理差错防控措施，并将一系列措施落到实处，有效减少风险事件发生率[4]。本研究在出血性休克患者护理中，通过风险识别及评估、落实各项护理措施来有效纠正脑组织缺血缺氧，保证患者脑部血流供应，并根据患者休克程度的准确评估给予针对性的抗休克治疗，有效预防感染等并发症，提高抢救效果[5]。结果表明，研究组患者抢救成功率及护理满意率显著高于对照组，抢救时间及医疗纠纷发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，护理风险管理可有效提高患者抢救效果及护理质量，在急诊出血性休克患者抢救中具有较高的应用价值。