整体护理对甲状腺癌患者术后康复情况及并发症发生率的影响评价

朱明露

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

甲状腺癌发病率较低，约占全身恶性肿瘤的1%，外科手术是治疗甲状腺癌的首选方法，高效的护理干预措施能够有效降低患者术后并发症发生率，促进患者康复[1]，此次研究我院对整体护理在甲状腺癌手术患者中的应用效果展开探究，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

对我院收治的74例甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾分析，其中行甲状腺癌根治术+功能性淋巴结清扫术的患者23例，行甲状腺双侧大部分切除术+中央区淋巴结清扫术的患者49例。依据围手术期护理方案的不同将患者分为整体护理组（观察组）和常规护理组（对照组）各37例，对照组男女患者比例22/15，年龄35～67（45.39±3.98）岁；观察组男女患者比例23/14，年龄34～65（44.97±4.02）岁。

1.2 护理措施

对照组围手术期间进行常规护理干预+健康教育[2]，观察组患者进行整体护理干预：（一）术前干预：加强患者基础护理，提高患者住院舒适度；指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食；完善患者术前检查及准备工作。做好患者心理护理，向患者介绍手术治疗的必要性及注意事项，消除患者对手术的恐惧感，提高患者治疗依从性。

（二）术中干预：向患者介绍手术室环境，缓解患者对陌生环境的恐惧感，护理人员做好司械和巡回工作，密切监测患者生命体征变化情况。

（三）术后并发症观察及预防：①出血：密切监测患者切口渗出情况，及时更换敷料，局部冰袋冷敷，减少颈部活动，避免说话和咳嗽，观察引流情况，如有异常报告医师，进行伤口检查。②喉返神经损伤：若患者术后出现声嘶、音低则怀疑喉返神经损伤，进行神经探查确诊后，给予患者神经营养物、理疗及针灸治疗，并指导患者进行发音训练[3]。③窒息和呼吸困难：找出患者窒息和呼吸困难的原因，必要时拆开缝线积血及血肿进行清理;协助患者排痰、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。④甲状旁腺损伤：给予患者葡萄糖酸钙、乳酸钙静脉滴注，口服维生素D促进钙的吸收，调整患者饮食，以防甲状旁腺损伤后出现低血钙现象。

1.3 观察指标

观察两组患者术后1h、术后1d及术后2d VAS评分，比较两组患者术后并发症发生率。

1.4 数据处理

使用SPSS18.0软件处理实验数据资料，95%作为可信区间。

2 结 果

2.1 两组患者术后不同时间段疼痛程度比较

进行整体护理的观察组患者术后1h、术后1d及术后2d VAS评分分别为（4.05±0.51）分、（2.52±0.35）分和（1.74±0.23）分，均显著低于进行常规护理的对照组患者的（4.43±0.59）分、（3.95±0.44）分和（3.02±0.28）分，组间差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

所有患者均治愈，进行整体护理的观察组有2例患者出现切口出血，1例患者出现喉返神经损伤，1例患者出现气管塌陷致呼吸困难，并发症发生率为10.81%（4/37）；进行常规护理的对照组有3例患者发生切口出血，1例患者发生乳糜，2例患者发生喉返神经损伤，1例患者出现低钙血症，1例患者发生气管塌陷致呼吸困难，术后并发症发生率为21.62%（8/37），两组患者差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺癌围手术期护理及术后并发症的观察和预防非常重要，对甲状腺癌手术患者进行整体护理，术前护理加强患者营养支持，心理患者提高患者治疗依从性，消除患者负面情绪；术中护理确保患者手术能够顺利完成；术后并发症观察及防治能够显著减少患者术后并发症的发生，减轻患者术后疼痛，促进患者的康复，减轻患者的痛苦，保障手术的最终成功。

综上所述：整体护理能够缓解甲状腺癌手术患者术后疼痛，降低患者并发症发生率，促进患者康复，提高患者预后，值得推广使用。