改良输液架的设计与患者特殊情况提示牌的制作

杨 静，马红利

（重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院，重庆 400030）

目视管理是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动， 以最简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法。[1,2]麻醉复苏室(post—anesthesia care unit，PACU)是对手术麻醉后患者进行严密监测、治疗直至生命体征稳定的场所，在麻醉复苏过程中，由于麻醉药的副作用和手术创伤的影响，患者易出现病理生理紊乱，严重时可危及生命，因此需要加强监护和治疗，以保证患者安全度过麻醉恢复。[3]麻醉复苏室的人流较大，患者的病情复杂，我们为方便复苏室护理人员明确了解病人的特殊情况，我们改良了输液架，制作了患者特殊情况提示牌，取得良好效果，现介绍如下：

1 基本资料

我院是一所三级甲等综合性医院，手术间17间，复苏室床位6张，复苏室护理人员3名，职称均是主管护师。近三年我院手术量从9300台增至9800台，手术类别三类四类手术也从40%增长至58%，麻醉ASA分级≥3级的例数也从35%增长至62%。入复苏室的人员从4200人次增长至4520人次，ASA分级≥3级的人员从28%增长至65%。复苏时间从进复苏室到出复苏室平均40分钟。复苏室护理人员负责进入复苏室患者的复苏和复苏后患者的转运。

2 改良输液架的设计与患者特殊情况提示牌的制作

手术室转运病人的推床是统一型号的，推床的输液架是用于转运手术后病人必不可少的。[4]现目前，推床的输液架顶部是可收放的伞端，6条，长10cm，直径4mm，带钩。我们的设计是将输液架顶部的伞端选择任意两条，套上一个圆形的塑料壳，加大直径至1cm，用于悬挂患者特殊情况提示牌。

根据患者特殊情况的严重性、事情紧急程度，我们制作不同颜色的患者特殊情况提示牌。提示牌选用塑料材质，长10cm，宽2cm ，厚0.2cm。下端连接指环扣，直径1cm ，和伞端的塑料壳相吻合。悬挂在转运病人的推车上，在观察病人和转运病人时，特殊情况情况提示牌可以清晰展示患者的特殊情况。复苏室护理人员也能够清晰的了解患者的不同特殊交班，方便患者的护理与交接。患者常见的特殊情况有：高血压、糖尿病 、COPD 、冠心病、心功能不全、困难气道、等冰冻、自然苏醒、过敏体质等等。等冰冻、自然苏醒等提示作用的设计为绿底白字；困难气道、严重心功能不全等必须着重观察的是大红底白字；其他比如一般的高血压、冠心病或者COPD等需要提醒注意观察的是粉红色底白字。

3 改良输液架与患者特殊情况提示牌在复苏室的应用

麻醉复苏室的人流较大，患者的病情复杂，很多时候患者的需求是即时变化的。[5]护理人员不仅要时刻关注患者的疾病，更要关注患者的临床症状、生命体征变化。当患者入复苏室的时候，巡回护士、麻醉医生和复苏室的人员交接的时候，特殊情况就用卡片提醒警示。提示牌卡在输液杆顶端，可直接观察，不受悬挂液体的影响。患者在复苏时，复苏室的人员就会根据患者的特殊情况精准护理。

患者复苏完成，达到出室标准，如需和病房护士交接特殊情况，复苏室护理人员将卡片、病人和转运车一起转运至病房或者ICU ，并将病人的特殊情况全部交接。交接清楚后，然后护送人员将卡片取下，协同转运车和输液杆一并带回复苏室。

输液架顶端的圆形塑料壳可随意拆取，连同特殊情况提示牌一起行酒精擦拭消毒。

4 结 果

患者进入复苏室之后，将每个病人的有特殊情况都给予了提醒警示，方便了复苏室人员对患者的病情观察，对患者的特殊病情进行精准化护理，实现了对患者特殊病情的重点关注，保障了手术后患者复苏期的安全。其中复苏室人员转运病人回来之后都能对复苏室现场的病人基本情况有所了解。

5 结 论

目视管理是现代管理理念的运用形式，其应用是医院现代化、规范化、人性化管理的必然发展趋势。[6]复苏室在麻醉手术后的过程中发挥着重要的作用，是反应医院护理工作完善与否，衡量现代化医院的关键。[7]

改良输液架的设计与患者特殊情况提示牌的制作，运用目视管理的理念，充分展示患者的基本情况，同时应用颜色区分不同特殊情况的轻重缓急，用于提醒护理人员，让复苏室人员对患者的情况做到心中有数。[9]避免了口头交接班时对病人特殊情况的忽略，以及人员更换之后对特殊情况的不充分了解。颜色运用和标识系统建立能起到警示和告知作用，减少了护理失误和隐患，降低了护理风险，最大限度地防止了差错事故发生。

改良输液架的设计与患者特殊情况提示牌的制作，充分体现了管理公开性，让团队成员对工作任务和要求一目了然，迅速投入工作，同心协力发挥团队合作精神。[8]改良输液架的设计与患者特殊情况提示牌的制作，将患者的特殊情况全部展示出来了。患者在复苏过程中有异常情况发生，护士可以根据患者的特殊情况迅速做出反应，提高工作效率，为抢救赢得时间。

在日常生活中我们通过感觉系统感知事物，最常见的是视觉。据统计人的行为的60%是从视觉的感知开始的。[10]改良输液架的设计与患者特殊情况提示牌的制作，方便复苏是人员观察病情，提高了工作人员的满意度，实现了对患者的标准化管理和自我管理，充分展示了“以人为本”的医疗理念。