责任制护理在骨科压疮高危患者压疮预防中的效果

冯小利

（扶风县中医医院，陕西 宝鸡 722200）

压疮因身体的局部长时间受到压迫，使组织营养缺乏，血液循环受到影响使组织出现破溃或坏死，若患者不能及时进行有效护理，长期不愈易出现败血症、骨髓炎等，严重影响患者的预后[1]。本研究对我院在2014年1月至2017年4月期间收治的64例骨科压疮高危患者进行分析，旨在探讨责任制护理在骨科压疮高危患者压疮预防中的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：

选取我院在2014年1月至2017年4月期间收治的64例骨科压疮高危患者。入选标准：依据临床护理实践指南中关于压疮危险因素评估表评分大于等于10分为压疮高危者[2]。将患者随机分为研究组与对照组，各32例。研究组中，男性18例，女性14例，年龄52-79岁，平均年龄61.21±1.87岁；对照组中，男性17例，女性15例，年龄51-80岁，平均年龄61.03±1.98岁；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法：

对照组进行常规护理，协助患者翻身并对受压部位按摩，及时更换被褥等；研究组在对照组的基础上进行责任制护理，成立护理小组，对高危患者进行护理，白天责任护理对患者进行全面护理，责任护士与夜班护士在床旁交接，查看患者皮肤情况，护士长不定时进行检查，具体护理内容为：(1)正确评估患者是压疮预防的关键：护理人员应熟练掌握关于高危压疮患者的评估标准，并具有较强的护理操作水平及独立工作能力；患者入院后对患者进行全面评估，如皮肤破损、有无二便失禁等，对于高危压疮患者填写有关压疮评估表，并制定相关护理措施；(2)心理护理与健康教育：责任护士对患者及家属进行健康教育，告知压疮的发病原因、危险因素及防范措施等；牵引治疗的患者需协助其翻身；护理人员及时疏导患者的不良情绪，使患者以积极的心态面对疾病；(3)加强基础护理：责任护士应注意卫生护理，对于出汗较多的患者在其背部应放一条棉毛巾，并及时进行擦汗，避免患者处于潮湿的环境；调动患者自我护理潜能，护理人员指导患者正确的翻身与体位，鼓励患者完成一些力所能及的事情，满足患者的心理需求，也可增强患者的自信心；加强对于饮食指导，依据患者的自身情况，指导患者进食高蛋白、高热量的食物，不能进食者可选择静脉营养或鼻饲治疗。

1.3 观察指标：

(1)分析两组患者的压疮情况与住院时间，使用压疮分期标准进行判断，具体标准为[3]：Ⅰ期为骨隆突出的皮肤没有损伤，局部出现红斑，受损部位表面变软、发热，有胀痛感；Ⅱ期为压疮部分的疼痛感明显，伴有粉红色伤口，有较浅的溃疡；Ⅲ期为组织缺失，皮下脂肪暴露，有腐肉存在，组织缺失深度不明确；Ⅳ期为皮下组织外口，压疮部位有腐肉，局部皮肤变黑，受损的组织有疼痛感，且有异味脓性分泌物渗出。

1.4 统计学分析：

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者的压疮情况与住院时间：

研究组中，Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，其压疮的发生率为6.25%(2/32)；对照组中，Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，其压疮的发生率为18.75%(6/32)；组间比较差异显著(x2=7.19，P＜0.05)；研究组的住院时间为12.65±2.16天，少于对照组的15.93±2.56天，组间比较差异显著(t=3.18，P＜0.05)。

3 讨 论

因骨科疾病的特点需对患者治疗部位使用石膏支架固定，或对局部进行牵引固定，使其活动受到限制；患者因怕疼痛，担心固定或牵引以外，不敢翻身，长期卧床使局部受压，导致营养不良，血液循环出现障碍，从而影响患者预后[4]。责任制护理是指护理人员对患者进行连续完整的照顾，即患者由责任护士全面负责，区别于以往的流水线式的护理模式；在该护理模式，责任护士较了解患者的病情，并能及时发现问题，给予个性化处理，可促进患者尽快康复[5]。本研究结果显示：研究组的压疮的发生率为6.25%(2/32)；对照组的压疮的发生率为18.75%(6/32)；组间比较差异显著(x2=7.19，P＜0.05)；研究组的住院时间少于对照组，组间比较差异显著(t=3.18，P＜0.05)；可知，骨科压疮高危患者实施责任制护理，可预防与降低压疮的发生，缩短患者的住院时间。

综上所述，责任制护理在骨科压疮高危患者压疮预防中的临床效果确切，可降低压疮的发生。