断指再植的手术配合与术期护理要点研究

张 莉，张晓妹*，王 莹

（江苏省常州中国人民解放军第102医院，江苏 常州 213003）

研究显示，断指再植手术精细度要求高，术中需再次接上神经、静脉、动脉等，以促使血液循环恢复通畅，促使手指恢复原有功能，但手指血管比较细，手术要求高，术后并发症多，需加强围术期护理。本研究分析了断指再植的手术配合与术期护理要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年4月断指再植手术患者88例根据护理方法分组。观察组男26例，女18例；年龄22-58岁，平均（36.12±2.67）岁。其中，拇指再植手术10例，食指再植手术14例，中指再植手术10例，无名指再植手术8例，小指再植手术3例。刀伤所致断指有20例，切割伤所致断指19例，撕脱伤所致断指6例。手指完全离断30例，不完全离断15例。

对照组男2 7例，女1 7例；年龄2 3-5 8岁，平均（36.17±2.61）岁。其中，拇指再植手术10例，食指再植手术13例，中指再植手术11例，无名指再植手术8例，小指再植手术3例。刀伤所致断指有21例，切割伤所致断指18例，撕脱伤所致断指6例。手指完全离断29例，不完全离断16例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方 法

对照组用常规护理方案，观察组给予全面手术配合与术期护理。①术前护理。术前收集患者资料，并做好术前充分准备。了解患者心理状态，给予心理疏导，使其保持良好的心态，以提高治疗依从性。术前调节手术室温湿度，做好配血和皮试等。②术中护理。术中巡回护士掌握显微镜操作技巧，并熟练应用止血带；洗手护士积极配合，确保无菌操作；护理人员加强对患者生命体征的监护，预防意外发生。③术后护理。为预防术后血管危象，需给予患者舒适环境休养，并保持室内温湿度适宜，以免出现失水过多和皮肤腺体分泌增加。术后主动帮助患者解决生活问题，满足其需求[1]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；手术时间、疼痛评分（得分和疼痛程度成反比，满分0-10分）、术后住院观察时间；护理前后患者生活质量（得分和生活质量成正比，满分100分）。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理满意度相比较

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。对照组满意16例，较为满意15例，不满意13例，总满意度70.45%；观察组满意30例，较为满意13例，不满意1例，总满意度97.73%。

2.2 护理前后生活质量相比较

护理前两组生活质量相近，其中，对照组生活质量为58.67±2.21分，观察组生活质量为58.24±2.45分，P＞0.05；护理后观察组生活质量91.56±0.24分优于对照组84.42±0.65分，P＜0.05。

2.3 两组手术时间、疼痛评分、术后住院观察时间相比较

观察组手术时间、疼痛评分、术后住院观察时间优于对照组，P＜0.05，其中，观察组手术时间、疼痛评分、术后住院观察时间84.51±11.41min、3.12±1.61分、9.62±1.21d优于对照组97.50±22.76d、4.50±1.52分、13.67±2.51d，P＜0.05。

3 讨 论

断指再植患者手术精细，操作要求高，要求患者高度配合和医护人员高度负责，精细操作[2]。通过全面护理，可加强患者对手术的认知并积极配合手术的开展；而术中配合可有效加速手术进程，减少术中意外的发生，提高断指成活率。术后护理可加速患者康复，减少和预防并发症的发生，减轻患者痛苦，提高其生活质量。

本研究中，对照组用常规护理方案，观察组给予全面手术配合与术期护理。结果显示，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、疼痛评分、术后住院观察时间优于对照组，P＜0.05；护理后观察组生活质量优于对照组，P＜0.05。王娟[3]的研究显示，断指再植手术术中护理配合可提高断指成活率，减少并发症发生。

综上所述，断指再植的全面手术配合与术期护理效果确切，可有效缩短手术时间，减轻患者疼痛，加速术后康复出院，提高生活质量和满意度，值得推广。