腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析

邱 爽

（徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

卵巢肿瘤是女性全身器官中种类最多的肿瘤，也是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，其中遗传因素被认为是发病的重要因素之一[1]。卵巢良性肿瘤的治疗方式，传统上较为常见的是开腹术，开腹手术通常伴随着时间长、高风险、创面大的特点[2]。而随着科学的发展、技术的提升，腹腔镜术作为一种新的临床手术方式，其应用日益广泛。为进一步探析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果，本文对我院在2016年1月至2018年1月期间收治的60例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月至2018年1月期间收治的60例卵巢良性肿瘤患者进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组30例患者进行常规开腹术：年龄23—54岁，平均（35.7±2.09）岁，病程8—28月，平均（11.7±0.4）月，肿瘤直径2—14cm,其中成熟性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤4例，异位囊肿12例；研究组30例患者采取腹腔镜术：年龄21—53岁，平均（33.2±4.61）岁，病程6—24月，平均（10.2±0.9）月，肿瘤直径3—16cm，成熟性畸胎瘤7例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤5例，异位囊肿15例。两组患者在一般资料上差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施开腹手术。进行硬膜外麻醉，按照卵巢良性肿瘤开腹术的步骤摘除肿瘤，术后根据病情需要使用抗生素1-3d。

1.2.2 研究组 采用腹腔镜术。诊疗仪器使用德国Storz公司的腹腔镜器械。进行全身麻醉、气管插管，于脐上10mm处做横行切口，同时患者采用头低臀高平卧位，10mm套管针穿刺，植入腹腔镜。腹腔镜指引手术于麦氏与反麦氏点分别放入10mm、5mm套管针并植入相关器械。术中依据患者年龄、病程等情况进行囊肿剥除或子宫附件切除术等，使用5mm吸引头穿刺并吸尽囊液，进行生理盐水清洗[3]。卵巢皮质剪开后，夹住卵巢包膜缘和瘤壁，反方向拉开，锐性剥离卵巢与囊肿壁。使用10mm套鞘降标本袋置入腹腔镜，取出肿瘤。术后根据病情使用抗生素1-3d。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、住院时间、手术总出血量及术后并发症几率。

1.4 统计学分析

应用spss16.0进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料（n,%）表示，进行t检验，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、住院时间对比分析

对照组患者手术时间、住院时间分别为（78.61±16.4）min、（8.31±3.37）d远远高于研究组手术时间（51.03±9.25）min、住院时间（3.41±1.32）d,差异P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者手术总出血量、手术后并发症情况对比

研究组患者手术总出血量（40.51±11.35）mL显著低于对照组（86.43±18.94）mL，P＜0.05，差异显著，有统计学意义；对照组术后发热患者9例高于研究组1例，同时通过术后随访发现，研究组术后复发0例少于对照组3例，即研究组术后并发症发病率1.7%显著低于对照组40.0%，差异P＜0.05,有统计学意义。

3 讨 论

卵巢良性肿瘤一般发生在妇女生育年龄，与恶性肿瘤相比，良性肿瘤病程长，生长缓慢，且良性肿瘤单侧多，包膜完全，表面光滑无积液[4]。卵巢良性肿瘤传统治疗方法是开腹手术，开腹手术时间长、患者出血量大，创面广，导致患者住院时间长，消耗患者多余的金钱、精力。腹腔镜术是近年来存在一定争议的手术，用腹腔镜术无法将卵巢恶性肿瘤切除，因此，超声术前诊断是保证腹腔镜术完美实施的重要依据，另外腹腔镜检查也是诊断子宫内膜异位的关键。腹腔镜术是在一个相对较为封闭的环境中即腹腔内进行，不仅能减小患者创口，降低出血量，对患者伤害小，同时并发症几率小，帮助患者早日康复。

本研究中，研究组进行腹腔镜术，其手术时间（51.03±9.25）min、住院时间（3.41±1.32）d均远远低于采用传统开腹术的对照组（78.61±16.4）min、（8.31±3.37）d，对照组手术总出血量（86.43±18.94）mL显著高于研究组（40.51±11.35）mL，P均＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

综上所述，腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果对比分析结果是，腹腔镜术手术时间短、出血量少，减少患者住院时间和并发症几率，让患者快速康复，值得临床推广。