急性冠脉综合征患者急诊救治中的临床护理要点研究

李荧莹，李春娟

（盐城市第一人民医院急诊科，江苏 盐城 224000）

急性冠状动脉综合征是心脏病学常见的急性疾病，具有起病急，死亡率高，致残率高等特点。 急性冠脉综合征可分为三大类，即心源性猝死、急性心肌梗塞，不稳定型心绞痛。 目前，急性冠脉综合征的发病率逐年增加[1]，需做好急救工作并强化护理。本研究分析了急性冠脉综合征患者急诊救治中的临床护理要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2018年1月90例急性冠脉综合征患者随机数字表法分组，实验组男16例，女29例；年龄41-78岁，平均（57.24（2.11）岁。对照组男18例，女27例；年龄41-78岁，平均（57.21（2.19）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用整体护理。（1）优化流程：医务人员在入院前必须为患者做好准备。包括救治设备、急救药品等，并通知有关部门做好应急准备。急性冠状动脉综合征患者入院后，快速建立绿色通道，对患者进行心电图监测，给予吸氧和其他救援措施。准备床边救援工作所需的除颤器，急救药品和呼吸机等，并确保急救物品完善。在急救过程中，必须严格按照医生的建议规定用药。若患者出现剧烈疼痛，遵医嘱给予肌肉注射皮质素或2-5毫克吗啡。由于急性冠状动脉综合征的溶栓治疗时间窗在入院后30分钟至1小时之间，护理人员必须尽可能为溶栓治疗赢得时间。 （2）针对性的护理干预措施：护理人员必须加强急性冠脉综合征患者的心理护理，以增强去安全感和信任感。安慰、鼓励患者，帮助他们树立克服疾病的信心，建立与患者的良好关系，创造舒适、安静和整洁的病房环境，促使患者更好放松和配合治疗[2]。

1.3 观察指标

比较两组急性冠脉综合征患者对护理服务满意度；抢救时间、缺血时间、开始救治时间、住院时间；护理前后患者心功能等级；护理缺陷发生率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组急性冠脉综合征患者对护理服务满意度相比较

实验组急性冠脉综合征患者对护理服务满意度达到100%高于对照组80%，P＜0.05。

2.2 护理前后心功能等级相比较

护理前两组心功能等级相近，P＞0.05，其中，对照组心功能等级3.23（0.32级，实验组为3.24（0.32级，护理后实验组心功能等级1.74（0.31级优于对照组2.45（0.31级，P＜0.05。

2.3 两组抢救时间、缺血时间、开始救治时间、住院时间相比较

实验组抢救时间、缺血时间、开始救治时间、住院时间13.24（1.41min、4.56±1.61min、23.21±1.23min、7.52±1.61d优于对照组19.67±1.64min、6.57±1.62min、29.24±1.54min、9.82±1.66d，P＜0.05。

2.4 两组护理缺陷发生率相比较

实验组护理缺陷发生率低于对照组，P＜0.05。实验组有1例出现护理缺陷，对照组有8例出现护理缺陷。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征为一系列临床综合征，其中冠状动脉粥样硬化斑块破裂后出现完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础，可导致一系列急性冠状动脉梗塞症状。因此，及时对患者进行快速、准确的病情判断，并采取针对性急救和针对性护理措施，可有效提高救治成功率，稳定患者病情，降低致残率和死亡率[3]。

通过整体护理的实施，对急性冠脉综合征患者采取及时、有效院前急救措施，可短时间内稳定患者病情，提高救治成功率。除此之外，还需关注患者的心理护理，以消除其紧张感，获得患者的配合[4-5]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用整体护理。结果显示，实验组急性冠脉综合征患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组抢救时间、缺血时间、开始救治时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心功能等级相近，P＞0.05；护理后实验组心功能等级优于对照组，P＜0.05。实验组护理缺陷发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，整体护理在急性冠脉综合征护理中的应用效果确切，可缩短救治时间和缺血时间，改善心功能，缩短住院时间，减少护理缺陷，提升满意度。