子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析

李慧玲，贾雪菲

（新疆生产建设兵团第六师医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

子宫肌瘤是女性盆腔中常见的一种肿瘤，好发于御灵女性中。子宫肌瘤可引发出血、疼痛等系列症状，有时还会对患者生育构成影响[1]。治疗子宫肌瘤主要采取剔除术。子宫肌瘤剔除术效果显著，但具有一定的复发风险。可通过分析子宫肌瘤复发风险因素，预防和改善复发。本文研究分析子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年12月～2018年4月期间实行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者中选120例。所有患者均诊断为子宫肌瘤，且均实行子宫肌瘤剔除术。患者年龄为30～46岁，平均年龄为（39.2 1.8）岁。单发性肌瘤72例，多发性肌瘤48例。46例最大肌瘤直径≤5 cm，74例最大肌瘤直径＞5 cm。

1.2 方法

子宫肌瘤剔除术前详细记录患者年龄、妊娠情况与月经情况。认真观察患者肌瘤数量与位置，测量肌瘤直径。肌瘤复发可依据术后半年新出现的子宫肌瘤，并通过B超监测确诊。患者术后2月需进行复查。随后每隔3个月随访一次，主要有B超检查和妇科检查。外地患者还需进行电话随访。

1.3 统计学分析

2 结 果

肌瘤剔除术后复发危险主要有年龄、肌瘤大小、数量。随访2年中了解到，年龄不足40岁的患者术后复发率要高于40～44岁；多发性肌瘤患者术后复发率要高于单发性肌瘤患者；随访4年中了解到，年龄不足40岁的患者术后复发率要高于40～44岁；多发性肌瘤患者术后复发率要高于单发性肌瘤患者，肌瘤直径超过5.0 cm的患者复发率要高于肌瘤直径小于5.0 cm的患者，且各项数据P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，大部分患者前期无明显的临床表现。随着病情的逐步发展可出现腹痛、贫血与出血增多的情况。而肌瘤体积增加还会引起尿频、腰部疼痛，部分患者还可能出现生育能力低下。子宫肌瘤也是引起患者子宫全切的主要因素。

通常情况下，治疗子宫肌瘤主要有药物治疗、子宫切除术、子宫动脉栓塞与高强度聚焦超声消融。即便有多种治疗方法，但选择性剔除肌瘤仍是大部分保留子宫患者的重要选择。子宫肌瘤剔除术，肌瘤的大小、数目是影响手术难度与术后效果的重要因素。肌瘤的具体位置也会对手术效果构成影响。子宫肌瘤剔除手术可有效保留子宫的各项生理功能，但患者术后很容易出现复发，对预后构成一定影响[2]。在此次研究活动开展的过程中，从我院2017年8月～2018年8月期间实行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者中选120例。定期随访，根据患者年龄、肌瘤大小、数量等相关性因素，采用数据进行分析。肌瘤剔除术后复发危险主要有年龄、肌瘤大小、数量。随访2年中了解到，年龄不足40岁的患者术后复发率要高于40～44岁；多发性肌瘤患者术后复发率要高于单发性肌瘤患者；随访4年中了解到，年龄不足40岁的患者术后复发率要高于40～44岁；多发性肌瘤患者术后复发率要高于单发性肌瘤患者，肌瘤直径超过5.0 cm的患者复发率要高于肌瘤直径小于5.0 cm的患者，且各项数据P＜0.05，具有统计学意义。可见，年龄是影响子宫肌瘤复发的重要因素。子宫肌瘤是激素依赖性的良性肿瘤。在青春期阶段，女性雌激素水平升高，中青年后逐渐平衡，40岁左右会不断降低，子宫肌瘤复发率也会降低。本研究中，随访48个月发现肌瘤大小是肌瘤复发的危险因素，对远期效果构成影响。患者肌瘤直径越大，就会降低手术效率，容易引起病灶组织残留，引发肌瘤复发。肌瘤直径大，那么数量也会增加，提高手术难度，造成病灶残留。从遗传学的角度来理解，子宫肌瘤并不会遗传。子宫肌瘤是由于激素紊乱所导致的，而每个人的激素水平维持在一定的范围内，都具备自身的特性。而子宫肌瘤复发，可能是雌激素水平过高，卵巢功能失调造成。另外，开腹手术与腔镜手术相比较，肌瘤复发腔镜要高于开腹。

综上所述，子宫肌瘤剔除术后，复发情况主要受患者年龄、肌瘤大小与数量的影响，评估分析各类影响因素，可降低复发率。