复合式教学法在《中医内科学》临床教学中的应用

河南省信阳职业技术学院医学院，河南 信阳 464000

中医内科学在临床医学学科中具有重要地位，其具有较强的专业性以及实践性的特点，且涉及的内容复杂，学科知识最难掌握[1-2]。因此，提高教学治疗以及激发学生的学习兴趣对当前医学教育的发展具有重要的意义。而如今传统观念的医学课堂教学已不能满足医学的发展需求，只有积极转变传统教学观念，以学生为中心，充分调动学生的学习积极性以及主动性，才能培养优秀的中医内科学人才[3-4]。为了顺应医学教育的发展，本次研究选取2017年10月至2019年2月在本院实习的120名五年制中医内科学专业学生为研究对象，旨在观察复合式教学法(微课辅助PBL联合TBL)在《中医内科学》临床教学中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年2月在本院实习的120名五年制中医内科学专业学生为研究对象，根据实施不同的教学方法将120名中医内科学专业学生分为对照组与观察组，每组60例。对照组男34例，女26例；年龄20～23岁，平均年龄(22.08±0.41)岁。观察组男33例，女27例；年龄20～24岁，平均年龄(22.15±0.52)岁。两组学生所在教学中所使用的教材、教学大纲以及教学时间均一致；两组学生性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施LBL教学法，具体方法如下：主要以教师教授为主，传授学生疾病的基本概念、病因病机、辩证论治以及最新进展等内容，在课堂中进行定期的归纳总结，并鼓励学生反馈，根据学生的反馈，教师要尽可能的在课堂中为学生解答。同时开通网络课程让学生进行自主学习，最后组织学生进程临床实习以及查房教学。

观察组实施复合式教学法(微课辅助PBL联合TBL)，具体方法如下：① 微课辅助PBL教学法。将学生分为小组，每组10人，共6组，并选出1名组长，每组配备一名指导老师。组长主要负责汇总讨论意见，同时分析问题，组织组员在学习中收集相关资料，寻找解决问题的途径；指导老师主要负责指导以及启发学生，调节学生学习讨论的进程。在教学过程中，采用真实的中医内科病例，让学生自行设定问题，并对问题展开探究，之后由主讲教师给予学生讲解病例的疾病基本概念、病因、症状以及临床治疗等；同时利用大学教学网络平台给予学生开设微课辅助教学，指导学生自学微课。② TBL教学法。首先针对学生进行微课自学效果的测试，然后进行小组学习效果测试，测试设计主要根据自学知识内容进行，在教学过程中，要重视中医临床思维的培养，针对每一阶段学习后，组织小组进行发言，由主讲教师对每个小组进行点评以及总结，使学生能进一步理解以及掌握中医内科学的相关知识点。同时，在课堂教学中适当应用训练，如诊察真实病例；对诊断、鉴别诊断以及临床治疗展开逐层深入探究，并提出问题，这时指导教师要指导学生重视问题设计的实用性，使学生合理设计问题。在这一过程中，指导教师要充分考察每个学生的应用知识能力，从而了解学生具体的学习情况。此外，主讲教师要归纳总结中医内科学的基本概念以及理论，同时对临床诊疗的思维过程进程梳理，从而在课堂能突出重点与难点，使学生能得到充分的学习。

1.3 观察指标 在教学完成后，开展考试，记录两组学生的考试成绩；同时调查两组学生对教学的评价。考试试卷实行百分制，理论知识题型主要有单选题、多选题、名词解释、填空题、判断分析题、简答题以及病例分析题，最后进行实践考核，理论知识与实践考核分数构成比为6∶4。教学评价量表主要包括认为能提高临床思维能力、能提高自我信息管理能力、能提高语言表达能力以及能提高解决问题能力四个方面，每项10分，分数越说明学生对教学效果评价越好。

2 结果

2.1 两组学生的考试成绩比较 观察组的考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生的考试成绩比较 (分

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组对教学的评价情况 观察组认为能提高临床思维能力、能提高自我信息管理能力、能提高语言表达能力以及能提高解决问题能力的评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组对教学的评价情况 (分，

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

在中医内科学中，系统而扎实的中医学专业知识以及基础技能是主要的教学目标，同时要求该专业学生拥有较强的创新思维能力、实践能力以及终生学习能力，从而培养出高素质的应用型人才，促进中医内科学的进一步发展[5-6]。由于中医内科学课程是基础医学知识与临床知识之间的沟通桥梁，主要面向刚步入临床的实习新生，中医内科学的教育对学生的起步具有积极的意义[7]。如何提高中医学内科学的教学质量以及激发学生的学习兴趣是诸多医学教育者一直致力于探究的问题。本研究表明，观察组的考试成绩明显高于对照组，同时观察组对教学效果的评价的各项评分均高于对照组(P<0.05)，提示在《中医内科学》临床教学中应用复合式教学法(微课辅助PBL联合TBL)具有显著的教学效果。具体分析如下：PBL教学法是一种以问题为基础的教学模式[8]，该模式非常重视学生的主体性，利用问题为教学基础，并通过教师来进行启发式教学，从而实现理论与实践的有机结合[9-10]。同时PBL教学法让学生在课堂中充分发挥主体作用，能有效激发学生对中医内科学的学习积极性，使每一位学生能真正参与到学习中，从而提高教学质量。TBL教学法是一种以培养团队协作精神为主要目的的教学模式[11]。该教学模式主要让学生通过团队协作来解决问题，这不仅能使问题的分析以及解决更为全面，还能进一步提高学生的团队向协作意识[12]。同时在PBL联合TBL教学中，加入微课程进行辅助教学，能最大程度上确保PBL联合TBL教学进度，主要是由于刚步入临床实习的学生比较分散，微课程能便于学生学习，从而使每一位学生的学习进度一致。

综上所述，在《中医内科学》临床教学中应用复合式教学法，能有效提高学生各项临床专业能力，在培养合格的中医内科学专业人才中能发挥重要的作用。