人工全髋关节置换术的术中护理配合

唐诗伟

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

近年来，临床中收治的髋骨骨折的患者越来越多，老年人属于该病的多发病群体，其主要的病症有股骨颈骨折和髋关节病变等[1]。在对该病症的治疗中，临床首选方式为人工全髋关节置换技术方式。它主要是通过一些人工方式使用金属材料来代替病变关节来恢复功能，从而缓解患者的疼痛和提高患者的生活质量。不过因为该技术的一些特点，导致在手术期间和手术治疗期间很容易诱发一些并发症的出现，加上手术过程比较复杂，因此为了保证手术的顺利进行和提高手术治疗的效果，总结出相应的一套护理方式[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年7月-2018年7月67例通过人工髋关节置换术治疗的患者资料进行护理分析。所选患者中，男性患者41例，女性患者26例，年龄50-82岁，平均年龄（65.37±4.93）岁，其中股骨头坏死患者34例，股骨颈骨折患者23例，髋关节发育不良4例，髋关节炎患者6例。其中随选患者资料中显示，有些患者自身还合并了血脑血管系统、呼吸系统和内分泌系统等都疾病。本次手术中采用的麻醉方式有腰椎麻醉和气管插管全身麻醉。

1.2 方法

护理配合过程中一般的方式为：（1）术前准备。实施手术之前护理人员定要对患者的准备情况和身体的基本情况尽心深入了解，并向患者详细介绍关于手术的一些基本内容，其中包括：手术环境、手术方法、手术体位和术前备皮等内容。如果护理人员发现患者出现不良情绪，应该先对患者进行心理疏导，讲解一些成功的案例来增加患者对手术的治疗信心。护理人员要对患者和家属提出的一些问题进行详细讲解，保证患者以最佳的心态来迎接手术，并结合患者的实际情况预估手术期间可能出现的问题，并进行提前准备和预防[3]。（2）给患者进行静脉通道建设。由于患者年龄和身体状况的影响，使得患者的血管功能出现不良情况，在进行输液过程中很容易出现渗漏和不畅等情况。因此需要采用24g静脉滞留针建立静脉输液通道。可保证患者在手术期间出现紧急情况时能够及时进行药物治疗，防止不良情况的出现。（3）术中护理。在实施手术时，护理人员需要配合医生将患者的体位保持为健侧900，的侧卧位，还需要将患者的盆骨进行固定。（4）保证患者的体温正常。因为患者年龄比较的，身体机能已经逐渐出现老化的现象，因此身体的抵抗力很差。心血管的储备能力也逐渐不能满足身体的自然需求，因此患者很容易出现体温偏低的现象。在手术操作过程中，患者会因为身体长时间的暴露和输液，加上患者因为麻醉的关系，全身肌肉处在放松的状态，导致机体产热功能下降，御寒功能也逐渐下降，因此护理人员一定要保证患者手术期间的体温平衡。具体可以给手术区域以外的部分使用一些措施来进行保暖，还可对手术过程中使用的液体进行解热处理[4]。（5）预防感染。在进行人工全髋关节置换术中，最怕的是术后感染，因为如果患者一旦出现感染现象，就必须将假肢重新取出，这样会给患者带来更加严重的伤害。患者因为高龄的影响，身体很容易出现营养不良和免疫功能下降的现象，因此出现感染的情况明显高于年轻人。因此为了保证术中体内血液的浓度稳定，在实施手术前30min给予患者抗生素处理，而且手术一定要在无菌的环境中进行，手术室中的所有人员必须按照标准规定进行消毒。（6）预防骨水泥毒性反应。在进行人工全髋关节置换术中，肯定会在其中植入骨水泥，骨水泥可能会造成患者心理失常，严重的可能造成心脏骤停等症状。出现这些症状的主要原因是患者对骨水泥发生过敏，或者因为激活了其中的凝血酶原。

2 结 果

根据所选患者的资料显示，在进行手术过程中，有2例患者出现心律减缓并发症、1例患者出现血压上升的并发症，6例患者出现血压下降的并发症，其并发症的发生率为13.43%（9/58）。根据资料记录的平均手术时间为（2.79±0.23）h，术中出血量为（389.95±7.36）ml。

3 讨 论

通过给患者实施人工全髋关节置换术，不仅能够恢复患者因为股骨颈骨折和股骨头坏死引起的髋关节功能障碍，还能缓解患者因为病症引起的疼痛感，提高患者的生活质量。人工全髋关节置换术是一项技术要求非常高的手术操作，因此要求在实施手术过程中所有人员一定要紧密配合，从麻醉、体位、体温和无菌等方面，全部都要引起高度重视，保证患者受到全面的合理，护理人员和医疗人员一定要近最大努力不让患者受并发症和感染的伤害。

本文通过对患者资料的分析得出，在实际的护理过程首先要注重患者的心理情况，保证患者以最佳的状态来实施手术，术中也要关注患者的各项指标，保证患者手术的顺利进行，术后对患者进行全面护理，让患者及家属满意。

综上所述，给予实施人工全髋关节置换术的患者实施术中护理，不仅能够保证手术的顺利进行，还能保证实施手术治疗的效果。