探讨脑出血的急诊抢救护理体会

孟彩凤

（内蒙古包钢医院急诊科，内蒙古 包头 014010）

脑出血（又称脑溢血[1]）是指非外伤性自发性的脑实质内出血症状，其致病因素多样，绝大多数患者是因高血压性动脉血管硬化而致血管破裂。脑出血具有突发性、病变快、致残率及致死率高等特点，是临床急诊中尤为常见的一种急重症。为探讨有效的脑出血急诊抢救护理体会，以2016年4月至2018年3月期间脑出血患者90例为本次探讨急诊抢救护理体会的对象，随机均分成两组，对观察组45例患者实施急诊抢救护理程序，对45例对照组患者实施常规急诊抢救护理，比较两组脑出血患者的急诊抢救护理效果及预后质量差别，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月至2018年3月期间脑出血患者90例为本次探讨急诊抢救护理体会的对象，随机均分成两组，对观察组45例患者实施急诊抢救护理程序，对45例对照组患者实施常规急诊抢救护理。观察组中男性28例，女性17例；年龄28-81岁，平均（56.69±4.61）岁。对照组中男性27例，女性18例；年龄28-80岁，平均（56.57±4.58）岁。全部患者均符合脑出血的诊断标准，并均经头颅CT检查或MRI检查证实。两组一般资料的差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对45例对照组患者实施常规急诊抢救护理，如：做好将急救药品与器械处于随时可用的状态；接诊后立即妥善安置脑出血患者，密切观察其意识、呼吸、心率、脉搏及血压等指标，建立1-2条静脉给药通道，确保其呼吸通畅，必要时需行心肺复苏，并且全面检查其他生命体征变化情况，以对应实施急救抢救护理。

对观察组45例患者实施急诊抢救护理程序，即严格按照ABC抢救流程进行每一环节的抢救措施，以争分夺秒、快而有序的进行急诊抢救护理工作，具体如下：

A、保持呼吸通畅：实施呼吸护理，保持其呼吸道的畅通性，防止呕吐物误吸而致窒息的发生[2]；

B、维持循环功能正常：迅速建立≥2条静脉通路，保证抢救药物能够及时输入，以顺利扩充患者的血容量，并需严格控制患者的颅内压，以助于减轻脑水肿等症状；

C、评估神经功能：密切观察病情的变化发展，并检查瞳孔[3]、神智及各种生命体征等，以快速准确地评估病情的变化动态。

1.3 观察指标

比较两组急诊抢救护理成功率（%）、急诊抢救护理时间（min）、日常生活能力（Barthel指数评分法）及肢体运动功能评分（FMA评分法）。

1.4 效果评定

急诊抢救护理成功率：以急诊抢救护理后患者脑出血情况得到有效控制及清除，并且及时脱离危险为抢救成功；反之为失败。

Barthel指数评分的满分为100分，≤40分为重度依赖，全部需他人照护；总分41-60分为中度依赖，大部分需他人照护；61-99分为轻度依赖，少部分需他人照护；100分为无依赖，无需他人照护。

FMA运动功能的评定标准以满分100分为正常，＜50分为严重运动障碍；50－84分为明显运动障碍，85－95分为中度运动障碍；96－99分轻度运动障碍。

2 结 果

2.1 急诊抢救护理成功率

经急诊抢救护理后，观察组患者的抢救护理成功率为95.56%（43/45），明显高于对照组的抢救护理成功率77.78%（35/45），经差异检验具备确切的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 急诊抢救护理时间

观察组患者的急诊抢救护理时间为（43.23±8.54）min、明显短于对照组的（70.21±15.73）min，经差异检验具备确切的统计学意义（P＜0.05）。

2.3 预后质量评价情况

观察组患者的日常生活能力评定Barthel指数评分为（91.16±3.04）分为及FMA评分为（90.53±2.76）分均优于对照组的（63.54±9.41）分和（71.53±8.15）分，对比差异均有鲜明性统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在脑出血发生后的早期，实施有效的急诊抢救护理，对防止血肿扩大、减轻脑水肿症状及改善预后均有意义重大。入院后，按急诊抢救护理ABC流程，以将各项抢救护理操作快速、准确、有条不紊地完成，即对脑出血患者进行急诊抢救护理过程中，应充分体现出“轻、快、准、稳”四字原则[4]，特别是患者因脑部血肿的形成而使中枢神经系统受到一定的抑制作用，若出现呼吸停止或心脏骤停等情况，急救护理人员应更加沉着应对，冷静判断及评估病情的发展状况，排除外界干扰，迅速配合急诊医生实施有序的抢救护理措施，以进一步保障抢救成功率。

总之，对脑出血患者实施有秩序、有目的、有重点的急救抢救护理可明确提高抢救护理的成功率，并对改善其预后质量有积极作用，使其日常生活能力及运动功能均得到良好的改善效果，助于降低疾病致死率，具有很高的急诊护理使用价值。