循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果分析

龚 青

（如皋市中医院骨伤科，江苏 如皋 226500）

随着现代社会节奏的加快，人们在日常工作与生活中面临的危险系数也相对较高[1]。尤其是各种意外事件的发生，使得临床创伤性病患数量增加。颅脑外伤是一种临床上常见的外伤类型，患者在进行也容易出现气道感染和肺部感染等其他感染类型的不良并发症[2]。感染是颅脑外伤患者术后进入ICU病房后最为常见的并发症之一，具有较高的致残率。而做好相应的护理工作则是解决患者呼吸道堵塞，改善患者通气功能，降低感染发生的的一项重要医疗手段，也是挽救患者生命的关键[3]。但由于重症颅脑外伤病症的特殊性，其感染率也较高，所以做好呼吸道护理、防止感染，是保证患者预后恢复的重要方式之一。本次研究中探究将循证护理应用于重型颅脑外伤患者的护理工作中的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中2015年8月至2016年8月间收治的进行颅脑外伤术以及颅内血肿清除术后患者50例作为研究对象，按照患者入院日期，单双号的随机分组方式，将患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，组间均包含25例患者。排除标准：排除患有血液系统疾病以及凝血功能障碍的患者；排除不具有正常认知功能的患者；排除合并全身外伤患者。对照组男13例，女12例，年龄22～60岁，平均年龄（25.17±4.58）岁；实验组男14例，女11例，年龄21～60岁，平均年龄（25.26±4.71）岁。所有患者一般在资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，主要包括对患者进行日常消毒和抗生素的应用，做好病房的清洁工作。

实验组患者则在此基础上加用循证护理，具体方式如下。

1.2.1 麻醉后护理

在手术完成后，由于患者在手术过程中会受到麻醉的影响，护理人员应当协助患者平躺在床上，并保证六个小时以上的绝对卧床休息，若患者在六小时内出现呕吐和恶心的情况，则应当进行短期禁食，等待患者情况有所好转后，再逐渐给予软食和流食，以恢复患者的消化道功能。

1.2.2 呼吸道护理

对于重型颅脑外伤昏迷患者来说，由于其吞咽反射会有所减弱，痰液也容易积滞于咽喉，而导致患者发生误吸，患者的口咽部分的分泌物也是进入患者下呼吸道而引起感染的重要致病源。所以对气道切开患者进行护理时，应当及时将患者套管内的分泌物进行清除，防止分泌物被患者再次吸入或凝结在套管内，而对患者的呼吸道造成阻塞。同时，患者在住院期间，应当尽可能减少探视和陪护，护理人员应当保持室内清洁，做好每日的开窗通风和消毒工作。采用0.05%含氯消毒液对室内用品进行擦拭，患者所使用的氧气管和湿化瓶应当每日更换。

1.2.3 套管气囊护理

为了防止患者在昏迷期间，将口腔内分泌物和胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，而保证有效通气量，气囊也应当保持充气，且压力处于适度大小，每隔2-4小时应当进行一次放气，避免长时间对患者的气管内壁进行压迫，导致黏膜坏死。套管口也应当进行良好管理，避免有异物落入。如果需要进行药液注入时，应当取下针头，沿管壁缓缓注入，避免对患者的呼吸道造成刺激。

1.2.4 口腔护理

每日应当应用生理盐水和复方硼酸溶液棉球，对患者的口腔进行擦拭，每日擦拭次数应当在2-3次左右。同时在擦拭时应当注意患者口腔是否发生出血和溃疡以及感染等状况。在对患者进行吸痰时，应当严格进行无菌操作，洗毯用品应当专人专用，护理人员在进行吸痰时，应当使用一次性吸痰管，做好口罩和帽子的佩戴，避免易发生医源性感染。

1.3 评价标准

记录患者的发生感染的例数。并采用我院中自主制定的护理满意度调查表对患者进行护理满意度调查，记录所有对护理满意患者的例数。

1.4 统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2 结 果

实验组患者的护理满意度较对照组明显更高，并且实验组患者的感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对预防重型颅脑外伤患者的的感染来说，应用合理的护理方式来说十分重要。在进行患者的ICU护理时，应当严格按照无菌技术操作进行护理，并且坚守无菌观念[4]。在目前的护理工作中，ICU专业护士应当熟练掌握术后早期并发症的观察和护理工作，做到早发现和早汇报[5]。在对患者进行循证护理时，做好患者的心理情绪安抚，能够满足患者的安全感，使患者在手术过程中和住院过程中都能感受到被尊重的需求，使患者的心理状态始终保持良好，避免患者出现焦虑和不安等不良心理状态，对于患者的手术配合和术后康复都有十分积极的作用。在对患者进行循证护理时，通过关照患者的具体身心状态，使患者的身体达到最舒适的感受，能够大大提高患者在住院过程中的舒适度，使患者更加配合医务人员的治疗，同时也提高了患者对医务人员的信任感，也能够提高医疗效率，对于患者的术后康复有十分积极的意义[6]。

本次研究结果显示，实验组患者的护理满意度较对照组明显更高，并且实验组患者的感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将循证护理应用于重型颅脑外伤患者的护理工作中，能够有效降低患者感染的发生率，提高患者的护理满意度，具有较好的应用效果，值得推广使用。