比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术 与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效

李园园

（新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科，新疆 石河子 832000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2018年9月于我院进行手术的56例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据随机均等原则划分为开腹组和腹腔镜组各28例。56例患者中，年龄25～50岁，平均年龄（36.25±5.42）岁，平均病程（8.46±3.15）月。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

所有患者需在经期结束3～7 d后进行手术，术前经检查确诊子宫肌瘤位置、大小和数目。

开腹组患者使用传统开腹式子宫肌瘤术，患者仰卧，医生在患者下腹正中位置纵切创口观察后，慢慢往患者子宫肌层内注射20 mL生理盐水、6 U垂体后叶素，将肌瘤包膜沿表面钝性分离至基底血管密集处后切除肌瘤，之后缝合肌层和浆膜层。

腹腔镜组患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术前患者排空膀胱，全身麻醉，行截石位，留置导尿管，在患者肚脐边缘切1 cm创口，置入气腹针形成CO2气腹，腹腔镜观察后，穿刺并置入操作器械，慢慢往患者子宫肌层内注射20 mL生理盐水、6 U垂体后叶素后切开肌瘤包膜，使用爪钳剔除瘤体，瘤体取出后缝合肌层和浆膜层，使用0.9%NaCl注射液清洗腹腔，检查患者创面出血情况，取出器械后，排空气腹，缝合穿刺切口。

1.3 评价指标

通过患者手术相关数据和术后并发症发生几率评价治疗效果。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应以、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关数据对比

腹腔镜组的手术时间（71.05±6.42）min、住院时间（4.61±1.45）d、术中出血量（44.18±5.46）ml及肛门排气时间（14.21±3.48）h均低于开腹组手术时间（96.25±8.45）min、住院时间（8.41±1.25）d、术中出血量（81.20±6.52）ml及肛门排气时间（25.96±4.05）h，P＜0.05。

2.2 术后并发症对比

腹腔镜组在感染、切口疼痛、盆腔粘连方面的并发症发生率7.14%明显低于开腹组25.0%，P＜0.05.

3 讨 论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生引起的生殖系统肿瘤，良性，临床多发，存在少量纤维结缔组织支持，多发于25岁以上育龄女性，随着人们生活方式的变化，子宫肌瘤的发病率也在逐渐上升，而子宫肌瘤的病因目前尚未明确，对于子宫肌瘤的治疗，目前多主张个体化，即根据患者临床症状和肌瘤部位、肌瘤大小和肌瘤数量综合考虑，多以手术治疗为主，但传统的开腹式子宫肌瘤手术创伤伤口较大，手术对盆腔干扰性较强，术后也容易出现盆腔粘连等现象，治疗效果受到影响，也会影响到女性的生活质量。

本次研究中使用的腹腔镜子宫肌瘤剔除术，手术创口较小，不需要充分暴露患者机体内环境，感染率较小，使用腹腔镜和CO2气腹能够更明显的观察患者腹腔内情况，术中使用的电凝止血法也能够减少术中出血量，便于恢复，但腹腔镜手术对于医生镜下缝合技术要求较高，必须由经验丰富，能力足够的医师手术，但不建议有生育要求的妇女使用此种方式，本次研究中，腹腔镜组患者的手术指标和并发症发生几率均低于开腹组（P＜0.05），由此可见，使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤更能取得较好的治疗效果，安全性也较高。