卵巢过度刺激综合征的中西医防治进展

2019-02-09宋文轩李京格

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年32期

宋文轩，李京格，刘晨

（华北理工大学，河北唐山 063210）

卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）为女性常见病，患者症状以少尿、卵巢增大为主。实验室检查可见雌激素水平异常升高，且患者多伴有腹水。发病后，如未及早治疗，易诱发肝肾功能损伤，严重甚至可导致患者死亡。可见，有必要对疾病的中西医防治方法进行研究。

1 卵巢过度刺激综合征的中西医预防方法

1.1 西医预防方法

西医预防卵巢过度刺激综合征的方法，以给予重组FSH、HCG、黄体酮等为主。具体如下：（1）重组FSH：临床研究发现，将重组FSH应用到疾病的预防过程中，以小剂量递增法给药，可有效调节激素水平，降低卵巢过度刺激综合征的发生率[1]。（2）黄体酮：黄体酮的应用，可有效维持妊娠黄体，达到预防卵巢过度刺激综合征的目的。此外，黄体酮的应用，对卵巢的刺激同样较小，药物应用安全性值得肯定。（3）HCG：人绒毛膜促性腺激素（HCG）为激素类药物的一种，将其应用到卵巢过度刺激综合征的预防中，以注射的方式给药，用药数日后，患者的乱泡数量便可达到13个[2]。（4）GnRH-a：促性腺激素释放激素（GnRH-a）的应用，同样有助于降低卵巢过度刺激综合征的发生率。该药物的应用，可触发卵母细胞，使其成熟。但研究发现，该药物的应用，容易增加多胎妊娠的几率，且患者可能发生黄体功能不足。

1.2 中医预防方法

患者脏腑功能失调，且气血运行不畅[3]。如未及早给予干预，卵巢过度刺激综合征便会发生。为降低疾病的发病率，采用中医方法对其进行预防是关键。促排周期前，患者多伴有肾虚，将二至天癸方应用到预防过程中，可补肾养阴，改善机体健康状况，预防疾病。二至天癸方，方剂由贞子、枸杞子、当归、川芎、炙甘草等构成。上述药物共同进入人体后，可滋阴养血，使脾胃调和，补肾气，调和阴阳，使疾病的发病率得以降低。促排周期内，单独应用小剂量HCG治疗，虽可预防疾病，但效果不尽人意。将中药促排汤方应用到疾病的预防过程中，效果较好。中药促排汤方，方剂由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等构成。上述药物的应用，可发挥活血化瘀之功效，且可壮腰健肾，促进排卵，在降低疾病发病率的基础上，改善女性的健康状况。

2 卵巢过度刺激综合征的中西医治疗方法

2.1 西医治疗方法

发生卵巢过度刺激综合征并确诊后，及早给予治疗，是减轻病情的关键。西医治疗卵巢过度刺激综合征的方法，以对症治疗、给予利尿剂、激素类药物为主。患者发病后，应多饮用淡盐水，且应多休息，避免长期取坐位休息。针对腹水严重者，可给予穿刺引流。有报道显示，采用穿刺引流的方式治疗疾病，每日引流量一般为6000 ml。如需反复穿刺引流，应间隔1～2 d进行。针对采用利尿剂治疗卵巢过度刺激综合征的问题，不同学者持有不同的观点。部分学者认为，血液浓缩的情况下，应用利尿剂容易增加循环血量丢失，导致血栓发生。但同样有部分学者认为，采用呋塞米、甘露醇等利尿剂治疗疾病，有助于减轻病情。考虑到不同学者意见尚未统一，建议临床谨慎采用该药物治疗疾病。西医用于治疗卵巢过度刺激综合征的激素类药物，以孕酮为主。给予患者高剂量孕酮治疗，可有效改善卵巢功能，且能够减轻炎性反应，提高治疗有效率。

2.2 中医治疗方法

中医治疗卵巢过度刺激综合征的药物，包括黄芪利水汤、茯苓导水汤等。黄芪利水汤，组分包括党参、黄芪、白术、茯苓等。上述药物进入人体后，可健脾利水，减轻病情。大鼠实验研究结果显示，给予大鼠黄芪利水汤后，大鼠血管通透性明显提升，腹水症状同样减轻。除黄芪利水汤外，茯苓导水汤的应用，对患者病情的减轻，同样具有积极意义。茯苓导水汤，组分包括木香、槟榔、白术、茯苓、泽泻、陈皮等。上述药物的应用，同样具有消水利肿之功效。伴有急性肾功能不全者，应用该药物安全性较强。值得注意的是，采用中药治疗卵巢过度刺激综合征时，药物的剂量是否合理，是影响患者用药安全性的主要因素。为减少不良反应，药物剂量应随症加减。