从后天脾胃摄入不足论治对女性生殖的变化

张 昕，崔晓萍

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

“女子以血为本”，血枯则经血无源，胞宫血海不足，无以纳精成孕。长期过度瘦身者引起后天气血运化缺乏，过度消耗阴血，最终导致精血亏乏。临床文献研究发现，过度节食瘦身造成体重下降，引起脂肪消耗过多，从而导致雌激素合成减少，抑制促性腺激素，致使性腺功能减退，从而使得女性生殖功能下降。

1 脾胃是产生月经的重要渊源

《女科经纶》中记载：“妇人经血生于水谷之精气。”脾胃是产生月经的重要源泉。《素问?上古天真论》中记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子...”。而冲任二脉需后天水谷之精的滋养才能使任脉通，太冲脉盛，血海满盈，经期如期而至。气血充足，滋养先天精血，精血旺盛，化生天癸，经事如期，胞宫藏泄有度则可纳精成孕。妇人以血为本，过度节食导致后天水谷之精摄入不足，引起脾胃功能失常，致气血亏乏，精血无以资，冲任亏虚，血不能按时满溢，髓海不足则月事无以下，胞宫无以养，则会致闭经、不孕、流产等疾病，从而导致生殖功能障碍。综上所述，妇人以血为本，后天水谷摄入不足，致气血亏乏，精血无以资，冲任亏虚，髓海不足则月事无以下，胞宫无以养，则会致闭经、不孕、流产等疾病。

2 八珍汤为补益气血精经典方剂

八珍汤源自古方《正体类要》,以人参、熟地为君;当归、芍药、白术、茯苓为臣;川芎为佐;甘草为使，是四君子汤和四物汤的合方。此八味补益气血,主治气血两虚所致经闭、崩漏、经期延长、头目眩晕、心悸怔仲等症,现代化学研究表明,八珍汤药物中的有效活性成分具有改善造血及机体免疫能力等作用。临床动物实验证实：八珍汤可抑制血小板聚集及促进血小板解聚；可降低全血黏度及纤维蛋白原含量。可以有效的提高淋巴细胞功能及其细胞因子分泌功能。从而提高人体自身的免疫功能。人体的气血津液滋生需要水谷精微来化生，从而更好地滋养脏腑之气。故长期节食可引起气血虚弱。针对营养不足造成气血亏虚状态，我们选择经典方八珍汤为干预方药。

3 典型病例

患者赵某某，女，30岁，已婚，13岁初潮，平素周期经期正常，量正常，自诉1年前开始出现月经稀发，月经周期约50～60天，甚至4～5月一行，每次需肌注黄体酮20 mg三天，日/次，才可行经，2016年3月5日在外院检查性激素结果示：FSH 50.46m IU/mL、LH36. 37 m IU/mL、P 0.69 ng/mL、E 218 pg/mL，诊断为:卵巢早衰，中医诊断: 继发性闭经，属气血亏虚型。2016年12月6日前来我院就诊。主诉:闭经3月余。追问病史，患者产后1年后曾长期通过过度节食、服用减肥药等方法进行减肥，瘦身效果明显，但逐渐出现月经推迟，量减少，色淡红，现已闭经。3月余伴有腰膝酸软、面色苍白、头晕耳鸣、五心烦热、夜寐多梦、舌质淡、苔薄白、脉细弱。妇科B超示:子宫内膜厚度0.4 cm。查血常规示：血红蛋白：66 g/L。方药：八珍汤加减；人参15 g（另煎）、熟地黄20 g、当归20 g、白芍20 g、白术15 g、茯神15 g、川芎15 g、仙灵脾10 g、仙茅10 g、知母10 g、甘草6 g，服用7剂，于2016年12月15日月经来潮，量少，3天净，继拟上法治疗，2017年1月27日患者月经来潮，量尚可，色暗红，5d净，其他症状均好转。瞩患者要坚持治疗，按时合理营养饮食，适量运动。

4 临床体会

随着国家二胎政策实施，许多女性虽然处于生育年龄，但生殖功能低于同年龄应有水平，临床观察发现这些女性多数由于营养摄入不足，导致生殖能力损害。“以瘦为美”这种错误的审美价值观已成为当代女性审美枷锁，临床调研发现生育年龄的女性由于后天饮食营养摄入严重不足时，会诱发疾病如月经不调、继发性闭经等与过度节食导致的营养摄入不足有关。我们应当注重对脾胃之后天之精的摄取。唤醒盲目追求骨感美女性，保存其生育年龄应有的生殖水平。