经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的诊断价值

张 博

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

前置胎盘是造成产妇难产的重要因素之一，能够严重影响妊娠结局，该疾病能够引起早期出血[1]。该症状主要是指胎盘附着于子宫颈处，但随着妊娠周期逐渐增加，胎儿在子宫内不断成长导致子宫体积变大，胎盘无法顺应子宫生理结构的变化出现强制性分离，造成阴道出血现象，妊娠期出血能够引起产妇贫血，造成较多地临床不良反应，尤其能影响妊娠结局，因此早期干预是降低不良妊娠结局，降低分娩风险的重要措施[2]。临床上通常采用阴道窥诊以及腹部B超联合检测，增加诊断的准确性，本文结合2018年3月～2019年3月期间收治的34例经产后检查明确诊断为前置胎盘的患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院与2018年3月～2019年3月期间收治34例经产后检查明确诊断为前置胎盘的患者，患者年龄（25～39）岁，平均（32.4±3.4）岁，首次妊娠20例，多次妊娠14例，学历：小学2例，初中5例，高中7例，专科10例，大专及以上10例。所有患者均未合并其他妊娠疾病和重大疾病类型。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顾性分析我院2018年3月～2019年3月期间收治的34例经产后检查明确诊断为前置胎盘的病例，分别采取腹部B超、阴道B超、腹部B超+阴道B超三种诊断方式研究对“前置胎盘”进行检测。评估腹部B超+阴道B超后的检出准确率。

1.2.2 腹部B超

本次研究采取GEP5超声检测仪，检测前对腹部皮肤充分清洁并确保膀胱充盈。体位调整为仰卧位。使用超声仪横向及纵向充分扫描，观察胎儿状态，胎盘子宫颈管的位置。

1.2.3 阴道B超

充分清洁会阴，取膀胱截石位，检测时利用避孕套对阴道口及阴道中部充分涂抹耦合剂，将符合标准的阴道B超探头伸入阴道，左右探测对胎盘与宫颈管之间的距离进行检测，检测过程中叮嘱患者放松身体，检测过程尽量缓慢进行，避免造成阴道损伤。

1.3 评价指标

检测后若发现宫颈口上覆盖有胎盘，且完全覆盖应视为完全性前置胎盘。覆盖面积达到1/2，视为部分前置。边缘性：胎盘未延伸到宫颈口，处于宫颈管一侧。低置：观察宫颈口与胎盘之间的距离，两者之间的距离＜2公分，视为低置胎盘，以产后检查为金标准。

1.4 统计学方法

研究过程使用SPSS 24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量，用“t”检验。“P”代表差异，统计成立时P＜0.05.

2 结 果

2.1 观察两种诊断方法联合后的检出准确率

腹部B超+阴道B超对前置胎盘的检出准确率为100%；阴道B超漏诊2（5.8%）例，误诊2（5.8%）例，符合率85.3%（29例）；而腹部B超漏诊3（8.8%）例，误诊3（8.8%）例，符合率79.4%（27例）。上述数据明显高于单独诊断后的检出率，P＜0.05。（注：腹部B超、阴道B超、腹部B超+阴道B超三种诊断方法之间的差异x2=6.4667，P=0.0394。）

3 讨 论

胎盘前置时妇产科疾病类型中，危险系数较高的一种，能够严重影响产妇的最终妊娠结局[3]。对母婴的健康能构成较大的威胁。胎盘前置的临床症状主要表现为阴道不规则性出血，随着子宫体积的逐渐增大，出血量会随之增加。这类病症能造成难产，有一定的致死率[4]。为了提前规避这类不良事件，应结合准确率较高的诊断方法对其疾病进行全面检查，目前临床上常用的妇科超声时主要的检查方式，主要形式有腹部B超和阴道B超，包括三维的彩超等。超声检查对孕妇及胎儿有较高的安全性，单独检查时检出率有一定差异性，当联合检查时能够增强检测结果。为证明腹部B超+阴道B超联合诊断后的诊断价值，本文结合我院2018年3月～2019年3月期间收治34例经产后检查明确诊断为前置胎盘的患者展开研究，结果显示，腹部B超+阴道B超对前置胎盘的检出准确率为100%，明显高于单独诊断后的检出率，P＜0.05.这说明，前置胎盘使用腹部B超+阴道B超联合诊断后的诊断率较单一诊断后的准确率高。

综上所述，经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘具有较高的临床价值。