宫颈上皮内瘤变患者术前应用清热解毒法对术后感染的影响

焦 健，马铁玉

（1.兴隆县妇幼保健院，河北 承德 067300；2.承德市中医院，河北 承德 067000）

近年来，由于性生活的紊乱和性生活过早等原因，宫颈癌的发生率也不断上升，为了有效防治宫颈癌，在临床实践中，通过对宫颈癌的癌前病变进行干预，能够有效阻断宫颈癌的进一步发展。在临床实践中，98%的宫颈癌均感染过高危型HPV，宫颈上皮内瘤变生殖道感染率显著高于无宫颈病变患者。由于宫颈受到各种细菌病毒的感染，而治疗不彻底，再加上行为因素和社会因素，宫颈病变的危险进一步增加[1]。但是，在临床实践中，手术治疗时最主要的手段，在本次研究中，对于宫颈上皮内瘤变患者，在手术前接受中药清热解毒法治疗，能够有效控制患者术后感染的发生几率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集100例宫颈上皮内瘤变手术患者参与研究，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组年龄分布为25～39岁，平均年龄为（32.21±4.52）岁，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级29例，Ⅱ级21例，观察组年龄分布在27～40岁，平均年龄为（31.72±5.02）岁，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级31例，Ⅱ级19例，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，接受单纯宫颈LEEP或冷刀锥切手术，术后给予碘伏纱布进行填塞压迫伤口，并于24 h后将纱布取出，术后12周内禁止盆浴和性生活。观察组接受中药清热解毒法治疗，具体药物组方为：苦参、血竭、黄柏、寒水石、薏米、石决明、海蛤粉、枯矾、硼砂、板蓝根、儿茶、冰片、大青叶、五倍子、地丁、公英等，将药物进行干燥处理后粉碎加工，经过100～120 mu细筛，接受高温消毒后装瓶备用，为了促进药物的吸收，建议患者上午治疗，患者排空膀胱后，取截石位，利用一次性阴道窥器对阴道进行扩张，暴露宫颈，取中药“清热解毒”汤剂20 ml进行阴道灌洗，并用无菌干棉球擦干后，取1次性上药板上的中药粉剂6 g涂抹与宫颈面上。1 d一次，一共治疗10 d为1一个疗程，经期停用。手术行宫颈LEEP或冷刀锥切，术后给予碘伏纱布填塞压迫伤口，24 h后将纱布取出，术后禁止盆浴和性生活12周。

1.3 观察指标

对比两组患者术后感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。

2 结 果

观察组发生感染的几率为4.0%，对照组的发生几率为24.0%，观察组显著低于对照组，经检验，x2=4.3983，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

在临床实践中，针对于宫颈内瘤变的治疗，主要是LEEP和冷刀锥切，术后，对于创面的处理，往往采用纱布填塞止血进行处理，或者让手术部位自然愈合，不进行特殊的处理。但是，在这种情况下，患者发生术后出血、感染、创面愈合时间延长等并发症[2-3]。在临床实践中，通过中药清热解毒法的应用，充分发挥清热祛湿、防腐生机、杀菌抗病毒等功效，从而有效促进患者伤口的愈合，从而有效降低患者术后感染的发生率。在本方中，海蛤粉燥湿涤痰、软坚散结，硼砂、枯矾、五倍子充分发挥消毒祛腐的功效，而苦参、板蓝根、黄柏、大青叶具有清热解毒和抗病毒的作用，莪术和血竭能够有效发挥散结止痛的功效，石决明、寒水石、儿茶能够发挥生肌止血的功效，诸药合用，能够有效发挥清热解毒和去腐生肌的功效。将其应用于宫颈上皮内瘤变患者的治疗，结果显示，观察组患者术后发生感染率的几率显著低于对照组，经检验，P＜0.05。通过中药局部治疗，药物在病灶部位直接发挥作用，促进了炎症的消退，避免了肝肾毒性，应用方便，值得推广。