自由体位助产联合责任制护理对初产妇分娩结局的影响研究

蔡 林

（南京市第二医院，江苏 南京 210000）

分娩是女生自然的生理过程，但分娩时反射性子宫收缩极易给产妇带来剧烈的疼痛体验，特别是初产妇，骨盆相对来讲较狭窄，此种疼痛更为明显，加上首次分娩，经验不足，分娩时极易伴有焦虑、紧张等不良心理，容易增加机体耗氧量，延缓产程进展，影响分娩结局[1]。有研究表明[2]，初产妇在分娩时采用自由体位助产与责任制护理管理，能够显著减轻初产妇分娩时的疼痛感，加快产程进展，改善分娩结局。本次研究对我院妇产科60例待分娩初产妇给予自由体位助产联合责任制护理管理，疗效确切，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院妇产科2017年6月～2019年6月收治的120例待分娩初产妇。入选标准：在我院建档建卡；首次分娩；足月单胎妊娠；无剖宫产指征；符合阴道试产条件；意识清楚，问答自如；对研究知情同意。排除标准：严重妊娠期并发症；胎儿宫内发育不正常；水量异常、胎膜早破；既往有不良妊娠史或生育史；存在精神障碍类疾病。120例初产妇年龄20～34岁，平均（25.21±1.64）岁；孕周37～41周，平均（39.54±0.64）周。将120例初产妇随机均分为对照组与干预组，二组初产妇的临床资料相类似，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组助产护理

对照组给予常规助产护理，产妇宫口开至3指后护送产妇至待产室，并协助其采取传统的仰卧位待产，以常规助产轮班制为产妇进行产程指导，密切监测胎儿情况，观察产程进展，指导产妇正确呼吸，对产妇进行适当的情绪安抚，提高其自然分娩信心。

1.2.2 干预组助产护理

干预组给予自由体位助产与责任制护理管理，具体如下：（1）成立一支责任制助产护理小组：成立一支责任制护理管理小组，组内成员包含妇产科护士长、助产士及责任护士，分工明确，各司其职，护士长担任组长，负责协助好组内成员工作，责任护士负责协助产妇进行各项产前检查，分娩前根据产妇的理解能力用通俗的语言告诉产妇自由体位助产与责任制护理管理的优势，并重视对产妇的产前宣教，如围产期相关知识、自然分娩重要性、注意事项等，耐心回答产妇及家属的疑问，建立良好的护患关系，助产士负责全程陪伴产妇分娩，重视对产妇分娩时的心理疏导，提高其自然分娩信心。（2）自由体位应用：产妇宫口开至3指时助产士将其护送至待产室，根据产妇的要求选择大小适宜的分娩球，根据产妇的产程进展，指导产妇在分娩球上取自由舒适体位，如半坐位、跪位、直立位、趴位、半蹲位等，并指导其进行上下弹坐及骨盆左右晃动训练，助产士全程陪伴，并指导产妇正确呼吸，做好安全防护工作，胎儿成功分娩后由助产士进行胎盆处理及切口缝合。

1.3 观察指标

观察比较二组产妇的阴道分娩成功率及分娩满意率。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS 22.0软件分析，阴道分娩成功率及分娩满意率通过[n(%)]表示，给予x2检验，P＜0.05为检验水准。

2 结 果

干预组的阴道分娩成功率及分娩满意率分别为88.33%、96.67%，显著高于对照组的68.33%、80.00%，P＜0.05。

3 讨 论

体位的选择对自然分娩产妇来讲至关重要，以往产妇自然使分娩时一般以仰卧位为主，虽然有利于胎心、胎位的监测，但极易加大子宫压迫感，影响子宫与胎盘的血液供应，自由体位是一种新型的自然分娩体位，相较于以往的仰卧位来讲，更为灵活，更有利于阴道的扩张，减少胎儿下降阻力，缩短产程进展[3]。责任制助产护理是一种新型的产科护理模式，主要通过一对一护理服务满足妇产科分娩时的全方位需求，相较于以往传统的症状护理为中心的模式来讲，此种助产模式更具人性化，更符合产妇的身心需求[1]。本次研究中我们先成立一支助产责任小组，组内成员分工明确，责任到人，有效确保护理管理的规范性，提高分娩满意率，再借助分娩球采取自由体位，根据产程进展，不断更换体位，不但能够对产妇的阴部、臀部及腰部等起到按摩作用，同时还能够减少子宫压，降低分娩时阻力，提高阴道分娩成功率。

总的来说，对初产妇给予自由体位助产与责任制护理管理，能够显著改善分娩结局，值得推广。