精细护理对老年妇科患者术后切口感染的影响

王 颖

（吉林市中心医院感染性疾病科，吉林 吉林 132001）

中国已进入老龄化社会，随着人类平均寿命的延长，老年人疾病的种类和数量越来越多，尤其老年妇女绝经后，因激素及整体身体素质的变化，进入老年时期成为子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等需要手术治疗的妇科疾病高发的阶段。由于老年人的身体素质低下，免疫机能低下，合并症多等原因，术后极易感染，且一旦感染，会造成老年妇女在手术应激的基础上，诱发其他呼吸、泌尿系统等基础病的再发和加重[1]。本研究探讨精细护理对老年妇科患者术后切口感染的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年1月～2019年5月年龄＞65周岁接受妇科手术的妇科病人150例，随机纳入对照组和观察组，各75例，对照组给予妇科常规二级护理，观察组采取精细护理模式干预。对照组年龄65～76岁，平均（68.35±5.25）岁；其中子宫内膜癌10例、子宫肌瘤30例、卵巢肿瘤20例、宫颈癌15例；开腹术式35例，微创术式40例。观察组年龄65～77岁，平均年龄（68.32±6.25）岁；子宫内膜癌11例，子宫肌瘤29例，卵巢肿瘤19例，宫颈癌者16例；开腹术式33例，微创术式42例。两组年龄、病种、术式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据《医院感染的诊断标准（试行）》，术后切口感染的诊断标准：切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物（细菌培养呈阳性）。

1.3 护理方法

对照组给予常规妇科术后二级护理，根据妇科以往的护理流程，对患者进行术前常识普及包括饮食注意事项，是否需要空腹、是否需要灌肠排空肠道，坐便器的使用等。术后执行医嘱护理要求。观察组给予精细妇科术后护理，在上述常规二级护理基础上给予精细护理：核对所有化验及检查项目，确保所有化验及检查达到可以手术的标准；疏解患者及家属紧张情绪，增强患者对医护人员的信任；增强护理查房交班意识；多与患者及家属沟通交流，以得到病情反馈，及时评估患者各项生命体征及营养、血糖等情况。对术前发热患者，排除感染可能。需开腹术式患者，要加强各环节护理，需注意必要的营养支持。合理安排麻醉及手术时间，减少患者在手术室等候及麻醉后等候的时间。术中尽量减少医护之间与治疗无关话题，严密监测各项生命体征。注意手术室空气流通及手术室温度等，尽量减少进出手术室的次数。术后严密监测患者体温、呼吸、脉搏、血压、血糖等体征，紧密观察患者切口的渗血、渗液、脓性分泌物情况，观察切口有无红、肿、热、痛等感染特征，按需换药，及时更换切口敷料，保持伤口清洁，敷料尽量选择透气性好，防过敏的材质。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件，患者的年龄、体重等一般情况和临床资料采用t检验，采取术式、疾病种类、以及切口感染情况采用x2检验，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组切口感染11例，感染率为14.67%，对照组感染19例，感染率为25.33%。与对照组比较，观察组感染率明显降低，差异有统计学意义（x2= 3.97，P＜0.05）。

3 讨 论

目前，虽然人类平均寿命延长，但随之而来的高肿瘤发病率、高癌症发病率也随之升高，其中，妇科肿瘤发病率升高也为平均发病率“贡献”了很高的比例。目前，妇科手术的常见术式仍然以开腹手术为主，更多的基层医院还不能成熟的开展腹腔镜业务，再结合老年妇女的特殊生理结构及较差的身体状态，妇科手术的术后感染率正在逐年攀升[2]。术后感染的发生给患者在原有病痛的基础上增加身体、心理和经济的负担，且在手术应激情况下，严重的一次感染甚至可以引起菌血症、感染性休克等危及患者生命。另外，研究证明高血糖会导致切口感染率升高[3]，随着中国家庭饮食结构的改变，高脂高糖饮食占据主要地位，糖尿病患病率逐年增高，已有研究证明控制血糖有利于减少切口感染概率[4]，精细护理模式有利于医护更好的监测血糖变化，尤其在手术应激情况下，血糖比平时更不易控制，需要护理人员投入更多的精力在患者的血糖监测及健康教育上面。综上，一套有效的、标准的精细护理流程可有效预防老年妇科患者术后切口感染。