产妇在剖宫产术前对不同方案气管插管的认知及选择调查

张晓英，张 岩

（1.吉林市中心医院妇产科门诊，吉林 吉林 132001；2.吉林市人民医院日间手术门诊，吉林 吉林 132011）

目前我国对于新生儿及产妇的重视程度达到了空前的程度，而孕产妇对于自身的生产安全也十分担心，甚至达到了过分担心的程度。由于现如今互联网的开放，知识的普及，部分产妇在生产前已经开始学习相关生产知识及麻醉知识，但由于对知识的片面性了解，对于医师或麻醉师提出的建议心理上部分不认同或完全不认同。UE可视喉镜是近些年已在临床应用，但部分患者对其并不了解，本研究通过剖宫产术前告知患者气管插管可选择不同方案，翌日调查产妇对于气管插管方案的选择期望，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年7月治疗的择期剖宫产产妇80例，纳入标准：符合WHO剖宫产指征患者[1]；经彩超证实已孕（38～40）周，平均孕（39.01±0.62）周；年龄（23～40）岁；患者无意识障碍，无沟通障碍；患者与家属均知悉本研究目的，并签署知情同意书。

1.2 调查方法及调查项目

于患者入院时由医师及麻醉师告知患者手术内容，并签署知情同意书。由麻醉师告知患者在全身麻醉条件下，行剖宫产术，将建立人工气道实施控制或辅助呼吸，其中气管插管术选择直接喉镜或UE可视喉镜下插管。翌日记录患者所选择气管插管方式，并调查其对气管插管的认知、了解方式及选择原因。

1.3 统计学方法

采用Excel 2007对患者进行编号，并进行数据记录，采用SPSS软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验进行比较，计数资料采用x2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 产妇对不同方案气管插管的认知情况

调查前入组产妇对UE可视喉镜下气管插管、直接喉镜气管插管进行认知调查，结果入组患者80例中，仅11例对两种气管插管的优缺点了解13.75%。翌日后入组产妇对上述两种气管插管方式了解率占100%，明显高于调查前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产妇对不同方案气管插管的认知来源

所有入组80例产妇中，向有医学知识亲属询问不同方案气管插管的优缺点26例32.5%；直接向主管医师及主管麻醉师询问41例51.25%；上网查询占13例16.25%。其中直接询问医疗人员比例高于其他认知来源，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产妇对不同方案气管插管的选择

入组80例中69例选择UE可视喉镜下气管插管方式86.25%，11例选择直接喉镜气管插管13.75%。

3 讨 论

喉镜是气管插管的重要工具，可减少气管插管对口咽软组织、咽喉及牙齿的损伤，但随着科学技术的发展，可视喉镜应运而生[2-3]。周伟等研究证实[4]，UE可视喉镜在剖宫产全身麻醉气管插管中应用价值较高，与普通喉镜气管插管产妇，氧分压、心率、血压、胎儿娩出时间均无差别，但对于咽喉组织损伤、牙龈损伤、声带损伤较小，具有很好的临床应用前景。在本研究中发现，调查前入组产妇对不同方案气管插管认知率为13.75%，翌日，对上述两种气管插管方式了解率100%，其中向有医学知识亲属询问32.5%，向主管医师及主管麻醉师询问51.25%；上网查询16.25%，调查后选择UE可视喉镜下气管插管方式86.25%，11例选择直接喉镜气管插管13.75%。当产妇得知与预后转归相关后，会迅速利用自己身边的资源进行了解、学习，尤其是向专业人士咨询，并且选择出对自己及胎儿最安全的术式及治疗方法，同时也凸显出此时家人对产妇的安全担忧程度极高。笔者同时也提倡对于孕产妇这一特殊群体应给予更多的保护，在术式选择上如无特殊情况，尽量选择安全性更高的临床治疗或检查方法。