孕三烯酮和米非司酮治疗子宫内膜异位症效果的临床比较

孙 晶

（白城市医院，吉林 白城 137000）

子宫内膜异位症为临床常见妇科疾病，以慢性盆腔痛、痛经、月经异常和不孕为主要表现，发病率有逐年升高趋势，病情迁延难愈持续恶变。孕三烯酮为治疗子宫内膜异位症的常用药物；米非司酮为人工合成的甾体类激素，常用于终止早期妊娠，也可用于治疗子宫内膜异位症且获得满意疗效。为比较两种药物治疗子宫内膜异位症效果的差异性，笔者随机选取并按照随机数字表法将92例患者分为对照组和研究组，分别常规给予孕三希酮和米非司酮进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院治疗的92例子宫内膜异位症患者为研究对象，除外药物过敏、妊娠期和哺乳期、子宫切除、卵巢切除以及合并严重肝肾疾病、子宫腺肌症、血皮质醇异常者。按照随机数字表法分为两组。

对照组患者年龄25～46岁，中位年龄37.0岁；病程3～11月，平均（7.67±0.84）个月。研究组患者年龄在24～47岁，中位年龄37.5岁；病程3～12个月，平均（7.78±0.79）月。两组患者的中位年龄、病程均数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者于月经第1 d口服2.5 mg孕三烯酮，3 d后再次服用，以后每间隔7 d在相同时间再次用药。漏服应相同剂量立即补服，再继续按时服药；多次漏服者应暂停用药，待下次月经周期的第一天重新开始用药。研究组患者每次口服6.25 mg米非司酮，1次/d[2]。两组患者治疗期间均不服用其他药物，均顺利完成6个月疗程的治疗。

1.3 观察项目

观察两组患者症状、盆腔包块改变情况，观察两组患者用药不良反应例数。

1.4 疗效评价标准

完成疗程治疗后，按照以下标准判定疗效：显效指症状和盆腔包块均消失或显著改善，包块缩小在80%以上；有效指症状比治疗前改善，包块缩小范围在50%～80%；无效指症状和盆腔包块为改善甚或恶化，，包块缩小在50%以下。

1.4 统计学方法

疗效和不良反应发生情况用绝对数和相对数（治疗总有效率，不良反应发生率）表示，应用秩和检验比较疗效，应用卡方检验比较治疗总有效率和不良反应发生率的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效和治疗总有效率的比较

对照组患者显效20例，有效11例，无效15例，治疗总有效率为67.39%；研究组患者显效34例，有效8例，无效4例，治疗总有效率为91.30%，两组疗效和治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

对照组患者4例出现胃部不适，5例出现头昏，3例出现体重增加，不良反应发生率为26.08%；研究组患者1例出现胃部不适，2例出现头晕，不良反应发生率为6.52%，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜异位症见于育龄女性，异位内膜周期性出血和周围组织纤维化形成异位结节为主要病变，可波及盆腔组织器官，也可见于腹腔、胸腔、四肢等处。痛经、性交痛和排便困难为该病最典型三联征，严重影响患者生活质量。

孕三烯酮能使子宫内膜及异位病灶细胞失活退化和萎缩，服用后可出现的不良反应较多，主要有胃部不适、痤疮、、乳房缩小松弛多毛及脂溢性皮炎、头昏、乏力、体重增加以及月经周期和数量异常改变，疗效欠佳。

米非司酮为孕激素受体拮抗体，服用后可阻断孕酮抑制卵巢功能，诱发闭经，缓解患者的疼痛，使异位子宫内膜萎缩；药物可结合下丘脑、垂体、卵巢组织孕酮受体，抑制卵泡刺激素、黄体生成激素分泌和卵泡发育，降低雌激素水平；通过降调异位内膜雌孕激素受体，使异位内膜退化；能抑制异位内膜在腹腔内的种植，小剂量应用少见不良反应。

应重视腹腔镜术后复发问题，长期管理是降低术后复发率的关键[2]。

本研究随机选取并按照随机数字表法将92例子宫内膜异位症患者分为对照组和研究组，分别常规给予孕三希酮和米非司酮进行治疗，结果表明对照组患者显效20例，有效11例，无效15例，治疗总有效率为67.39%，不良反应发生率为26.08%；研究组患者显效34例，有效8例，无效4例，治疗总有效率为91.30%，不良反应发生率为6.52%，两组疗效、治疗总有效率和不良反应发生率之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用米非司酮治疗子宫内膜异位症比孕三希酮的效果显著，可提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，应予临床推广。