益气中药结合淋巴按摩乳腺癌治疗淋巴水肿

力仁霞，高城闻，李艳宏

（1.张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075001；2.陆军第81集团军医院，河北 张家口 075001）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，因改良根治术或乳腺癌根治术需清扫腋窝淋巴结、切除患侧乳腺组织，引发局部微细淋巴组织受手术创伤破坏[1]，导致淋巴回流障碍，难以通过淋巴组织将组织间隙及组织间液的蛋白质转运入血液循环，造成组织水肿[2]。对上肢淋巴水肿的乳腺癌患者应用淋巴按摩联合益气活血利水通络中药治疗疗效突出，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院康复科门诊选取64例2017年1月～2017年6月治疗的乳腺癌淋巴水肿病人，以随机的方式将这64例女患者分成对照组和治疗组，2组均32例。其中治疗组岁数为31～68岁，平均41.9岁；左上肢水肿18例，右上肢水肿14例;轻度10例，4例为重度，18例为中度。对照组岁数为27～62岁，平均年龄42.6岁；13例右上肢水肿，19例左上肢水肿；2例重度，13例轻度，17例中度。对比2组基线资料水肿程度和年龄、病程等具有可比性（P＞0.05），无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 研究组组采用外敷中药热奄包治疗。医师将滑石粉撒在患者上肢，于颈部淋巴结群处及锁骨区皮肤通过应用中、环指指腹非常轻柔且缓慢环形按压约20～25次。然后按患肢先内侧后外侧、由前臂至上臂顺序轻柔皮肤做L型10～15次，同时，还得对患者的前壁和手指以及上臂进行按摩30次。按摩过程中一定要对腋窝位置避开按压。方剂:泽泻，当归，赤芍，茯苓各12 g，15 g路路通，10 g猪苓，8 g桂枝，5 g川芎，28 g生黄芪，8 g红花，12 g桃仁。煎汤200 ml，早晚口服2次，每日1剂。

1.2.2 对照组采用上臂功能锻炼，予以患肢向外旋转和向内旋转20次，然后在予以患肢进行内展和外收的动作锻炼。也可以采用柔软的物体把患者的肢体垫高进行练习，同时注意穿着宽松的衣服，利于患者肢体的活动。还要注意在按摩过程中尽量避免有创操作（静脉注射、静脉采血等）；避免患肢局部有感染、伤口、重压按摩深部、浸泡热水过久或工作劳累过度等，均会使患处血流过快，影响治疗效果。

1.3 观察指标

上肢淋巴水肿疗效标准。无效:肿胀加重或未改善；显效:患肢肿胀缩小1个级度以上或消退彻底；有效:患肢肿胀减小但未达1个级度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计数据，应用x2（%）计数，检测s）计量资料应用t，差异有显著性（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效

对照组明显差于研究组临床疗效（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

乳腺癌术后脉络损伤，更是伤血耗气，使邪实者更实、正虚者更虚，血行则因气虚推动无力，同时血气受到阻止，从而使水肿加重。这是由于血气虚弱和滞留所导致的身体水分溢留入肌肤之中而生[3]。路路通以通经利水，而补阳还五汤的中药成分为：黄芪和红花，川芎和桃仁以及当归等中药，可以起到活血化瘀的功效，还能调节气血；而五苓散的中药成分为：猪苓和桂枝以及茯苓和白术等药材，能够达到化湿利水和温阳健脾之功效。因此，益气中药结合按摩治疗乳腺癌术后淋巴水肿的方法简便有效，而且经济实用，也是缓解淋巴水肿的有效方法的一种。

综上，此次研究治疗结果表明，通过采用淋巴按摩联合中药利水通络益气活血治疗术后上肢水肿的乳腺癌患者，对照组与治疗组总有效率分别可达75.86%、93.10%，对比2组疗效有显著性差异（P＜0.05），对照组差于治疗组疗效。表明淋巴按摩联合中药治疗可使病人的肢体水肿情况明显减少，可大大提高患者的生活质量，同时疗效安全可靠，不会产生不良的副作用，有必要在今后的临床实践中全面推广。